HIV dan Merencanakan Keluarga

Penulis: Sinta Tiara Rini
Editor: Andriano Bobby

Berkat pengobatan antiretroviral (ARV) yang sangat efektif, banyak orang yang hidup dengan HIV (ODHIV) menjalani kehidupan yang sehat dan produktif. Dan ini telah memungkinkan banyak ODHIV untuk mengejar tujuan dan ambisi jangka panjang, seperti pendidikan, karir, memulai dan membangun keluarga.

Walaupun memiliki anak merupakan pilihan dan bukan keharusan bagi ODHIV — juga non ODHIV — tentu saja ketika Anda ingin berkeluarga, Anda harus merencanakannya dengan cermat bersama dokter. Dan, seperti yang dilansir dari situs Poz, perencanaan ini juga termasuk mengambil langkah-langkah apa yang diperlukan selama kehamilan (baik yang direncanakan atau tidak direncanakan) untuk melindungi kesehatan Anda dan bayi. Berita baiknya adalah ada banyak cara untuk merencanakan kehamilan yang sehat dan sejumlah strategi untuk membantu Anda mengurangi risiko penularan HIV ke bayi.

Ketika Anda mengutarakan keinginan untuk berkeluarga, bisa jadi Anda akan dihakimi oleh orang-orang di sekitar, yang beranggapan bahwa secara moral adalah suatu kesalahan jika perempuan ODHIV hamil dan memiliki anak. Tapi sekali lagi, jika Anda adalah perempuan ODHIV, hamil dan memiliki anak adalah hak penuh.

Berikut adalah pilihan yang tersedia untuk pasangan sesama ODHIV maupun pasangan serodiskordan (satu pasangan memiliki HIV, sedangkan pasangan lainnya tidak) untuk hamil dan memiliki anak:

Hubungan Seks Vaginal Yang Tidak Menggunakan Kondom

Jika pria itu positif dan wanita itu negatif — atau sebaliknya — ada risiko penularan HIV jika hubungan seks vaginal tanpa kondom metode yang Anda pilih untuk hamil dan memiliki anak. Tetapi jika pasangan positif menggunakan terapi antiretroviral ART dan viral loadnya tidak terdeteksi, tidak ada risiko penularan yang efektif. Cara lain untuk mengurangi kemungkinan penularan termasuk menggunakan obat profilaksis pra pajanan (PrEP); ada juga hubungan seks berjangka di mana pasangan melakukan hubungan seks vaginal tanpa kondom hanya pada saat-saat puncak ovulasi atau masa subur.

Bagaimana Keamanan Kehamilan Pada ODHIV?

Sementara kehamilan membawa risiko kesehatan tertentu, penelitian menunjukkan bahwa HIV tampaknya tidak menambah risiko ini. Dan, tidak ada data yang menunjukkan bahwa kehamilan mempercepat laju pengembangan jumlah HIV dalam tubuh. HIV dengan sendirinya tidak akan mengganggu keamanan kehamilan Anda. Bahkan, sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan September 2007 di Amerika Serikat menunjukkan bahwa kehamilan sebenarnya memiliki efek kesehatan perlindungan bagi perempuan yang hidup dengan HIV. Studi ini menemukan bahwa wanita hamil yang hidup dengan HIV, lebih dari 60 persen memiliki risiko yang lebih kecil untuk berkembang menjadi AIDS.

Namun tanpa perawatan HIV yang tepat, seorang wanita yang hidup dengan HIV memiliki peluang 25 persen untuk menularkan HIV kepada bayinya. Dan, jika dia menerima ARV saat dia hamil dan menjaga viral loadnya tidak terdeteksi, risiko dia menularkan virus ke bayinya adalah 2 persen (bahkan nol).

Bagaimana Penularan HIV Dari Ibu Ke Anak Terjadi?

Para peneliti tidak yakin kapan bayi terinfeksi HIV selama kehamilan. Telah dikatakan bahwa sebagian kecil dari semua bayi terinfeksi HIV saat berkembang di dalam rahim ibu mereka. Namun, ini belum benar-benar terbukti. Diketahui bahwa sebagian besar infeksi terjadi selama persalinan (saat persalinan) atau setelah bayi lahir dan disusui oleh ibunya yang HIV-positif.

Sepanjang kehamilan, janin yang sedang berkembang memiliki persediaan darahnya sendiri. Dengan kata lain, janin yang sedang berkembang tidak bersentuhan dengan darah ibunya. Ini membantu melindungi janin dari infeksi dalam darah ibu, seperti HIV. Namun, janin yang berkembang menerima nutrisi dan berbagai protein, seperti antibodi sistem kekebalan tubuh, dari ibu mereka. Antibodi HIv bisa masuk ke janin, namun antibodi ini tidak dapat membahayakan janin, tetapi akan menyebabkan bayi mendapatkan hasil tes yang “positif” terhadap tes antibodi HIV saat mereka lahir. Pada saat kelahiran (persalinan), bayi sering bersentuhan dengan darah ibunya. Jika darah ibu memasuki tubuh bayi, inilah saat HIV dapat ditularkan.

Mengapa Perawatan Prenatal Sangat Penting?

Setiap wanita hamil, terlepas dari status HIV-nya, harus mengunjungi dokter secara teratur untuk menerima perawatan prenatal. Sederhananya, perawatan prenatal adalah jenis perawatan kesehatan khusus yang dirancang untuk melindungi kesehatan ibu dan bayinya yang sedang berkembang.

Perawatan prenatal dapat membantu semua wanita hamil untuk mengetahui apa yang harus mereka lakukan untuk meningkatkan diet dan asupan vitamin / mineral dan untuk mengurangi kebiasaan tidak sehat, seperti merokok, minum alkohol, dan menggunakan obat-obatan. Jika seorang wanita hamil tidak tahu apakah dia positif HIV atau tidak, sangat dianjurkan untuk segera melakukan tes HIV. Wanita hamil juga harus diuji untuk rubella, hepatitis B, hepatitis C, herpes, cytomegalovirus, toksoplasmosis dan sifilis.

Jika wanita hamil mengetahui bahwa dia positif saat hamil, atau tahu bahwa dia positif sebelum hamil, program perawatan prenatal dapat membantu melindungi kesehatannya dan kesehatan bayinya yang sedang berkembang. Biasanya, program perawatan pranatal membutuhkan kunjungan bulanan ke klinik atau dokter selama delapan bulan pertama kehamilan. Selama bulan ke delapan dan sembilan kehamilan, kunjungan lebih sering, biasanya setiap dua minggu.

Perawatan prenatal untuk perempuan yang HIV positif hampir selalu mencakup jumlah CD4 dan tes viral load dan pengobatan ARV. Ini mungkin juga termasuk perawatan untuk mencegah infeksi terkait AIDS dan untuk mengelola efek samping obat, serta perawatan gizi yang penting.

Haruskah Pengobatan HIV Digunakan Selama Kehamilan?

Pengobatan antiretroviral direkomendasikan untuk semua wanita yang hidup dengan HIV selama kehamilan untuk mengurangi risiko penularan perinatal. Secara umum, rejimen yang sama yang direkomendasikan untuk wanita tidak hamil dapat digunakan pada wanita hamil kecuali ada efek samping yang diketahui.

Bagaimana Dengan Operasi Caesar?

Operasi caesar adalah jenis operasi yang dapat mengurangi risiko penularan virus ke bayinya pada saat kelahiran. Namun, Menurut beberapa penelitian, pada ibu hamil yang HIV positif yang memiliki viral load tidak terdeteksi pada saat kelahiran, risiko melahirkan bayi yang terinfeksi virus kurang dari dua persen, bahkan dengan persalinan pervaginam (persalinan normal). Seksio sesarea adalah opsi, bukan keharusan. Tidak ada pasien yang dipaksa menjalani prosedur operasi. Seorang wanita hamil yang hidup dengan HIV memiliki hak untuk menolak operasi caesar.

Bagaimana Dengan Menyusui?

ASI juga membawa HIV, dan menyusui juga menambah risiko penularan. Seperti halnya penularan melalui darah, ada beberapa indikasi bahwa risiko meningkat bersamaan dengan viral load (jumlah HIV dalam darah ibu). Sejauh ini, penelitian menunjukkan bahwa risiko penularan ASI tertinggi dalam enam bulan pertama kehidupan. Namun, tidak ada ambang batas atau titik di mana ia menjadi sangat aman untuk disusui.

Dokter biasanya akan memberikan pilihan kepada ibu yang memiliki jumlah viral load tidak terdeteksi untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan atau pemberian susu formula jika dipastikan tersedia air bersih dan susu formula tercukupi. Sangat tidak dianjurkan menggabungkan antara ASI dan susu formula karena akan meningkatkan risiko penularan ke bayi.

Sebuah penelitian yang dilaporkan pada Juli 2009 menemukan bahwa perempuan yang menjalani pengobatan ARV jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menularkan HIV kepada bayi mereka melalui menyusui. Risiko tidak turun ke nol, tetapi secara substansial menurun.