Photo from freepik
Penulis: Sinta Tiara Rini
Editor: Andriano Bobby
Orang dengan HIV (ODHIV) terkadang rentan menderita jenis kanker tertentu. Namun, dengan terapi antiretroviral (ART), kondisi ini telah berubah.
Ketika epidemi AIDS dimulai pada tahun 1981, banyak dari kasus pertama yang dilaporkan adalah laki-laki gay muda yang didiagnosis menderita kanker langka. Kanker ini disebut sarkoma kaposi, tampak sebagai bercak ungu di kulit, sering muncul di kaki dan wajah. Jenis kanker ini sebelumnya tidak diketahui memengaruhi lelaki di usia muda atau seagresif ini. Untuk sementara waktu, sebelum istilah “acquired immune deficiency syndrome” diciptakan, penyakit baru yang misterius itu dijuluki “kanker gay”.
Secara historis, ada kategori penyakit yang disebut kanker terdefinisi AIDS. Kanker tertentu jauh lebih umum pada orang yang terinfeksi HIV mulai tahun 1980-an.
Baca Juga:
Para ilmuwan sekarang mengetahui bahwa kanker terkadang terjadi pada orang yang terinfeksi HIV karena sistem kekebalan mereka sangat lemah. Mereka tidak bisa melawan kanker sebaik orang sehat. Namun saat ini obat penekan HIV (ARV) yang efektif sudah ada.
Dalam sebuah wawancara, Mark Dickson, seorang ahli onkologi medis di Memorial Sloan Kettering, Amerika Serikat (AS), yang berspesialisasi dalam merawat orang dengan sarkoma, menjelaskan seperti apa gambaran kanker dan ODHIV saat ini.
Jenis kanker apa yang lebih sering terjadi pada orang dengan HIV dan AIDS?
Secara historis, ada kategori penyakit yang disebut kanker terdefinisi AIDS. Kanker tertentu jauh lebih umum pada orang yang terinfeksi HIV mulai tahun 1980-an. Kanker tersebut didominasi oleh sarkoma kaposi, limfoma, dan kanker serviks. Menariknya, semuanya disebabkan oleh, atau terkait dengan, infeksi virus yang terpisah dari HIV.
Orang dengan HIV juga dapat mengembangkan apa yang dianggap sebagai kanker yang tidak terdefinisi AIDS. Ini termasuk hampir semua jenis kanker lain yang terjadi pada seseorang yang kebetulan terinfeksi HIV. Bagian dari epidemi itu telah berkembang selama lebih dari 20 tahun terakhir sejak diperkenalkannya protease inhibitor. Sekarang orang yang terinfeksi HIV hidup sampai usia 50-an, 60-an, dan 70-an, mereka mendapatkan semua kanker lain yang cenderung didapat orang yang tidak terinfeksi jika mereka hidup selama itu.
Kanker Terkait AIDS
Orang dengan HIV dan AIDS yang menggunakan terapi obat antiretroviral dapat hidup selama orang tanpa infeksi. Namun, mereka tetap berisiko tinggi terkena kanker.
Bagaimana pengobatan kanker terdefinisi AIDS berubah dari waktu ke waktu?
Ada beberapa cara berbeda untuk melihat ceritanya. Sarkoma kaposi masih terjadi di sejumlah tempat yang berbeda. Ada bentuk klasik sarkoma kaposi, juga disebut sarkoma Kaposi Mediterania, yang terjadi pada orang dewasa yang lebih tua yang tidak terinfeksi HIV dan umumnya tumbuh lambat. Ada juga orang HIV-negatif yang menggunakan obat imunosupresif – misalnya, untuk transplantasi ginjal – yang berisiko lebih tinggi terkena sarkoma Kaposi.
Kami terkadang masih melihat orang yang baru didiagnosis HIV dan AIDS yang menderita sarkoma Kaposi. Kebanyakan dari mereka diobati dengan terapi antiretroviral. Seringkali baru memulai terapi antiretroviral dan memperkuat sistem kekebalan mereka mengarah pada perbaikan kanker.
Perubahan besar kedua dalam kanker terdefinisi AIDS telah menemukan cara terbaik untuk mengobati orang dengan, misalnya, limfoma non-Hodgkin. Awalnya, ada kekhawatiran besar bahwa jika sistem kekebalan seseorang melemah akibat HIV dan AIDS, mereka mungkin tidak dapat menangani kemoterapi yang digunakan untuk mengobati dan sering menyembuhkan limfoma non-Hodgkin. Banyak penelitian telah dilakukan dalam dekade terakhir untuk menunjukkan bahwa seseorang dapat menggabungkan kemoterapi intensif dan terapi antiretroviral yang sangat aktif dan mendapatkan hasil yang baik. Kamu bahkan dapat melakukan transplantasi sel punca pada orang HIV-positif.
Apakah jumlah kejadian kanker terdefinisi AIDS telah menurun banyak karena orang telah menjalani terapi antiretroviral?
Tentu. Pengenalan protease inhibitor pada akhir 1990-an menyebabkan penurunan yang cukup tajam pada penyakit seperti sarkoma Kaposi. Itu juga mengubah tingkat keparahan penyakit. Kami tidak melihat jenis kasus lanjut dari sarkoma Kaposi dengan keterlibatan kelenjar getah bening yang luas seperti yang kami lihat pada hari-hari awal epidemi. Kami melihat kasus yang lebih ringan, seringkali terbatas pada kulit.
Lalu ada sekelompok laki-laki HIV-negatif yang berhubungan seks dengan laki-laki dan mendapatkan bentuk klasik sarkoma Kaposi: ringan, lamban, biasanya terbatas pada kulit ekstremitas bawah. Tapi mereka mendapatkannya beberapa dekade lebih awal dari yang biasanya diharapkan. Kami menduga ini terkait dengan penularan virus herpes sarkoma Kaposi secara seksual bahkan pada laki-laki yang HIV-negatif, hanya karena faktor risiko perilaku. Jadi kami tertarik mempelajari fenomena klinis itu.
Apakah risiko kanker tertentu yang lebih tinggi masih menjadi masalah pada orang yang memakai terapi antiretroviral?
Bahkan orang dengan HIV yang terkontrol dengan baik tidak sepenuhnya normal secara imunologis. Mereka berisiko lebih tinggi terkena limfoma, dan mereka mungkin lebih rentan terhadap kanker yang disebabkan oleh virus. Selain sarkoma Kaposi, mereka lebih rentan terhadap kanker serviks dan kanker dubur yang disebabkan oleh human papillomavirus (HPV).
Syukurlah akhirnya ada vaksin yang efektif untuk HPV. Secara teori, semakin banyak orang yang divaksinasi, tingkat kanker yang dapat dicegah ini akan menurun. Ada interaksi kompleks antara sistem kekebalan, fungsinya dalam infeksi HIV kronis, dan virus yang meningkatkan risiko kanker. Ada banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk memahami semua hubungan ini.
Apa kesalahpahaman yang paling umum tentang AIDS dan kanker?
Salah satu kesalahpahaman umum adalah didiagnosis dengan sarkoma Kaposi berarti Anda mengidap AIDS, dan itu sebenarnya tidak benar. Anda bisa mendapatkan sarkoma Kaposi meskipun Anda HIV-negatif. Bagi orang yang mengasosiasikan sarkoma Kaposi dengan AIDS, diagnosisnya bisa sangat mengecewakan. Untungnya, ketakutan itu seringkali dapat dengan cepat dihilangkan.
Penting juga untuk mengetahui bahwa orang yang infeksi HIV-nya terkontrol dengan baik dengan terapi antiretroviral pada dasarnya memiliki harapan hidup yang normal. Ketika mereka didiagnosis menderita kanker, mereka harus diberikan pengobatan standar, sama seperti orang lain. Intensitas pengobatan kanker tidak boleh diubah hanya karena orang tersebut positif HIV.
