HIV dan Koinfeksi Hepatitis

Penulis: Sinta Tiara Rini
Editor: Andriano Bobby

Hepatitis adalah peradangan pada hati. Peradangan dapat disebabkan oleh berbagai hal, termasuk obat-obatan, virus, paparan bahan kimia, racun lingkungan, gangguan autoimun, dan penggunaan alkohol.

Dalam konteks HIV, terdapat tingkat koinfeksi yang tinggi dengan beberapa jenis virus hepatitis, terutama hepatitis C (HCV). Penting untuk memahami tanda dan gejala virus hepatitis, serta jenis virus yang menyebabkan penyakit tersebut.

Tahapan Infeksi Hepatitis

Virus Hepatitis dapat diklasifikasikan secara luas berdasarkan stadium infeksi.

1. Infeksi Akut

Infeksi akut biasanya terjadi dekat dengan waktu paparan virus. Timbulnya gejala bisa tiba-tiba atau bertahap, tetapi paling sering berumur pendek, biasanya sembuh dalam rentang waktu dua bulan.

Selama tahap ini, kerusakan hati biasanya ringan yang dibuktikan dengan jaringan parut (fibrosis) pada hati itu sendiri. Fungsi hati umumnya tidak terganggu, dan gejalanya, jika ada, jarang berakibat fatal. Dalam beberapa kasus, infeksi akut dapat sembuh secara spontan, tanpa meninggalkan bukti adanya virus atau kerusakan.

2. Infeksi Kronis

Infeksi kronis adalah infeksi yang berlangsung lama. Gejala pada tahap awal tahap kronis mungkin tidak spesifik hingga tidak ada meskipun faktanya fibrosis dapat berkembang di hati.

Selama tahap ini, infeksi dapat digambarkan sebagai infeksi persisten kronis (dengan gejala berkembang perlahan dan ringan) atau akut kronis (bila gejalanya lebih serius).

Di antara mereka yang menderita hepatitis kronis yang tidak diobati, ada peningkatan risiko sirosis, suatu kondisi di mana jaringan parut hati sangat luas sehingga mengganggu fungsi hati (sirosis kompensasi) atau menghentikannya sama sekali (sirosis dekompensasi).

Manifestasi tahap selanjutnya dari infeksi kronis termasuk karsinoma hepatoseluler, suatu bentuk kanker hati yang mengancam jiwa yang mungkin memerlukan transplantasi hati.

Tanda dan gejala

Tanda dan gejala hepatitis dapat bervariasi, dan sebagian besar kasus mungkin tidak menunjukkan gejala sama sekali. Faktanya, banyak infeksi akan sembuh tanpa orang tersebut mengetahui bahwa infeksi telah terjadi.

Tanda dan gejala pada Infeksi Akut

Di antara mereka yang memiliki gejala, tanda infeksi akut yang paling umum meliputi:

• Penyakit kuning (menguningnya mata dan kulit)
• Choluria (kegelapan urin)
• Demam
• Kelelahan
• Mual
• Muntah
• Sakit perut
• Nyeri sendi (arthralgia)
• Nyeri otot (mialgia)

Tanda dan gejala pada Infeksi Kronis

Selama tahap infeksi kronis, gejala bisa menjadi lebih jelas, meski jarang melumpuhkan. Dalam banyak kasus, mereka sulit dianggap sebagai disfungsi hati saja.

Tanda-tanda umum infeksi kronis meliputi:

• Kesemutan yang tidak normal atau sensasi terbakar (paresthesia)
• Sensasi “kesemutan” yang tidak nyaman (neuropati perifer)
• Kulit gatal (pruritus)
• Area ruam yang menonjol dan bergelombang (urtikaria)
• Mata kering disertai mulut kering (sindrom Sicca)

Hanya ketika hati menjadi sirosis dan fungsinya terganggu maka gejalanya menjadi lebih mengindikasikan penyakit hati.

Tanda dan gejala sirosis kompensasi meliputi:

• Vena laba-laba (spider nevi), terutama di badan dan wajah
• Kulit gatal (pruritus)
• Kemerahan pada telapak tangan (palmar erythema)
• Mudah memar atau pendarahan abnormal (pendarahan varises)
• Penumpukan cairan di pergelangan kaki dan kaki (edema)
• Konsentrasi dan memori buruk
• Kehilangan nafsu makan (anoreksia)
• Penurunan berat badan
• Testis menyusut (atrofi testis)
• Disfungsi ereksi atau hilangnya libido
• Intoleransi alkohol

Sirosis dekompensasi dan karsinoma hepatoseluler, keduanya diklasifikasikan sebagai penyakit hati stadium akhir.

Jenis Virus Hepatitis

Saat ini, tujuh virus dikaitkan dengan infeksi hepatitis, yang ditandai dengan huruf A hingga G. Cara penularan, distribusi geografis, dan presentasinya dapat bervariasi, serta pilihan yang tersedia untuk mencegah atau mengobati infeksi.

Ketujuh jenis virus tersebut adalah:

1. Hepatitis A (HAV), secara resmi dikenal sebagai hepatitis menular, selalu akut dan tidak pernah menjadi kronis. HAV ditularkan melalui kontak dengan tinja yang terinfeksi atau makanan atau air yang terkontaminasi tinja. Infeksi HAV seringkali merupakan akibat dari praktik cuci tangan yang buruk di antara penjamah makanan. Vaksin hepatitis A tersedia untuk mencegah infeksi, diberikan dalam serangkaian suntikan.
2. Hepatitis B (HBV), secara resmi dikenal sebagai hepatitis serum, ditularkan melalui kontak seksual, air liur, jarum suntik yang terkontaminasi bersama, dan paparan darah yang terinfeksi. HBV seringkali akan berkembang menjadi hepatitis kronis tanpa menunjukkan tanda-tanda hepatitis aktif. Risiko tertular hep B dapat dikurangi dengan vaksin hepatitis B.
3. Hepatitis C (HCV), ditularkan terutama melalui penggunaan bersama alat suntik dan jarum suntik yang terkontaminasi, tetapi juga dapat ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan dan, lebih jarang, melalui kontak seksual. HCV dapat hilang secara spontan dari sebanyak 40% orang yang terinfeksi tanpa tanda gejala apa pun. Pada orang lain mungkin akan berkembang menjadi infeksi kronis yang tidak terdeteksi selama bertahun-tahun. Meskipun tidak ada vaksin untuk mencegah hepatitis C, direct-acting antiviral (DAA) yang kuat dapat memberikan tingkat kesembuhan hingga 99% pada beberapa populasi. CDC merekomendasikan agar semua orang yang lahir antara tahun 1945 dan 1965 dites hepatitis C.
4. Hepatitis D (HDV), adalah bentuk hepatitis virus yang hanya dapat direplikasi dengan menempel pada HBV. Dengan demikian, itu dapat menyertai infeksi HBV tetapi tidak bermanifestasi dengan sendirinya.
5. Hepatitis E (HEV), mirip dengan HAV dan juga ditularkan melalui makanan dan air yang terkontaminasi atau kontak dengan kotoran yang terinfeksi. Pernah dianggap langka, peningkatan perjalanan internasional telah membuat beberapa ahli memperkirakan bahwa hingga 20% orang Amerika dapat terinfeksi.
6. Hepatitis F (HFV) adalah virus teoretis yang diyakini beberapa orang dapat menyebabkan hepatitis. Meskipun sejumlah potensi infeksi pada 1990-an, belum ada pembuktian keberadaan virus tersebut.
7. Hepatitis G (HGV) paling sering muncul bersamaan dengan hepatitis A, B, atau C.

Dari tujuh jenis virus, hepatitis B dan hepatitis C keduanya menimbulkan risiko serius bagi orang dengan HIV, memperumit infeksi yang sudah serius. Untungnya, dalam beberapa tahun terakhir telah ada kemajuan besar dalam perawatan yang dapat sangat memperlambat laju kerusakan hati atau membasmi infeksi virus sama sekali. Ini terutama berlaku untuk hepatitis C, ketika obat-obatan seperti Harvoni dan Mavyret menawarkan tingkat kesembuhan sebanyak 99% pada orang koinfeksi HIV.

Untuk itu, penting untuk mendiskusikan skrining hepatitis virus dengan penyedia layanan kesehatan kamu dan pilihan pengobatan yang tersedia jika kamu dinyatakan positif hepatitis B atau C.

 

Sumber: Hepatitis Co-Infection in People With HIV