IMS dan Kehamilan

Penulis: Sinta Tiara Rini
Editor: Andriano Bobby

Terlalu sulit mendapatkan informasi yang kita perlukan mengenai Infeksi Menular Seksual (IMS). Hal ini karena terinfeksi IMS seringkali menimbulkan stigma dan rasa malu yang membuat kita bahkan enggan bercerita ke petugas kesehatan.

Namun kenyataannya IMS sangat umum terjadi dan, sama seperti infeksi lainnya, penyakit ini bukanlah hal yang memalukan. Faktanya, 50% orang yang aktif secara seksual akan tertular IMS sebelum usia 25 tahun, menurut American Sexual Health Association.

“Saya selalu mengingatkan pasien bahwa (sebelum COVID) mereka tidak malu terkena flu, dan dengan cara yang sama, tidak ada alasan untuk malu tertular infeksi virus atau bakteri,” kata Dr. Jenn Conti, MD, MSc, FACOG, OB-GYN. “Infeksi bisa terjadi dan, untungnya, kita punya cara untuk mengobatinya.”

Baik jika kamu sedang mencoba untuk hamil, sedang hamil, atau berencana memiliki anak, artikel ini akan menguraikan semua yang perlu kamu ketahui tentang IMS dan kehamilan.

Jika kamu sedang aktif mencoba untuk hamil, petugas kesehatan mungkin merekomendasikan tes IMS prakonsepsi (melalui tes darah) sehingga infeksi apa pun yang dapat disembuhkan dengan obat-obatan (seperti gonore dan klamidia) dapat diobati sebelum kamu hamil.

Jika IMS tidak diobati, hal itu dapat menyebabkan penyakit radang panggul (PID) dan memengaruhi kesuburan.

Meskipun IMS akibat bakteri – seperti klamidia, gonore, dan sifilis – dapat memengaruhi kehamilan, penyakit ini dapat disembuhkan melalui pengobatan, baik sebelum hamil atau selama kehamilan dan persalinan.

IMS yang disebabkan oleh virus – seperti HIV, HPV, herpes, dan hepatitis B – bersifat seumur hidup tetapi dapat ditangani dengan pengobatan untuk mengurangi komplikasi kehamilan.

Bisakah kamu hamil saat memiliki IMS?

Ya, kamu bisa hamil dengan sebagian besar IMS. Namun jika sedang aktif mencoba untuk hamil, penyedia layanan kesehatan mungkin merekomendasikan tes IMS prakonsepsi sehingga infeksi apa pun yang dapat disembuhkan dengan obat-obatan (seperti gonore dan klamidia) dapat diobati sebelum kamu hamil.

“Kami secara rutin melakukan skrining pada semua orang pada awal kehamilan sehingga jika ada infeksi, kami dapat mengobatinya secepat dan seaman mungkin,” kata Dr. Conti. Jika memiliki IMS akibat virus yang tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan (seperti herpes atau HIV), kamu masih bisa hamil dengan aman.

Bisakah IMS memengaruhi kesuburan?

Jika IMS tidak diobati, penderita ovarium dapat mengembangkan penyakit radang panggul (PID) – infeksi pada rahim, saluran tuba, ovarium, dan leher rahim – yang dapat menyebabkan kemandulan. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) di Amerika Serikat (AS), 10%-15% peremuan penderita klamidia akan mengembangkan PID. Tapi ingat, ini mengacu pada situasi jika klamidia tidak diobati – yang sekali lagi menunjukkan pentingnya tes IMS secara teratur.

Klamidia ini dapat mengakibatkan infeksi saluran tuba ringan atau bahkan tidak ada gejala, sehingga masalah ini mungkin tidak terdeteksi tanpa tes dan menyebabkan kerusakan permanen yang berpotensi menyebabkan kemandulan. Demikian pula, gonore yang tidak diobati dapat menyebar ke dalam rahim dan saluran tuba, mengakibatkan PID dan berpotensi menyebabkan kemandulan. Kamu dapat menjalani perawatan kesuburan untuk mencoba hamil. “Jika PID cukup parah sehingga merusak anatomi tuba falopi sehingga tidak berfungsi lagi, IVF adalah cara alternatif untuk pembuahan,” jelas Dr. Conti. “Kita bisa melewati seluruh saluran dan menempatkan embrio langsung ke dalam rahim.”

Klamidia

Klamidia adalah IMS bakteri yang paling umum  dan tidak menunjukkan gejala apa pun, tetapi gejala yang paling umum adalah keluarnya cairan, nyeri panggul, pendarahan vagina setelah melakukan hubungan seks penetrasi, dan nyeri saat buang air kecil. Namun, klamidia bisa disembuhkan dengan antibiotik.

Menurut CDC, klamidia yang tidak diobati selama kehamilan dapat menyebabkan persalinan prematur atau ketuban pecah dini (atau kantung yang mengelilingi janin), dan berat badan lahir rendah. Jika bayi terkena klamidia saat melahirkan, ia mungkin mengalami infeksi mata atau paru-paru.

Infeksi ini dapat diobati dengan antibiotik, dan bayi akan menerima obat pada matanya saat lahir untuk mencegah infeksi mata.

Gonorea

Gonore dan klamidia sering kali terjangkit bersamaan. Gejala pada penderita ovarium antara lain nyeri saat buang air kecil, peningkatan keputihan, pendarahan vagina di antara periode menstruasi, dan nyeri di perut atau panggul. Penyakit ini dapat diobati dengan antibiotik dan dites selama pemeriksaan IMS prakonsepsi.

Menurut CDC, gonore dikaitkan dengan keguguran, kelahiran prematur, ketuban pecah dini, berat badan lahir rendah, infeksi pada air dan kantung di sekitar janin, dan infeksi mata.

Kamu akan menerima antibiotik untuk menyembuhkan infeksinya, dan seperti halnya klamidia, bayi baru lahir diobati dengan obat mata saat lahir untuk memastikan mereka tidak terkena infeksi mata.

Sifilis

Sifilis adalah IMS bakteri yang sedang meningkat dengan gejala meliputi luka, ruam di seluruh tubuh, dan sakit tenggorokan, dan dapat menyebabkan kerusakan otak, saraf, dan organ jika tidak ditangani. Namun, setelah didiagnosis, infeksinya dapat disembuhkan dengan antibiotik, dan kamu akan menjalani pemeriksaan sifilis pada saat melakukan prakonsepsi.

Sifilis yang tidak diobati selama kehamilan dan kelahiran dapat menimbulkan dampak yang parah, termasuk kelahiran prematur, lahir mati, keterlambatan perkembangan, serta kesulitan penglihatan dan pendengaran. Hal inilah alasan lain mengapa tes IMS secara teratur dan janji temu prakonsepsi sangat penting.

Benzatin Penisilin saat ini merupakan satu-satunya pengobatan antibiotik untuk infeksi tersebut, dan CDC merekomendasikan agar orang hamil dengan alergi penisilin menerima antibiotik di bawah pengawasan medis.

IMS yang dapat memengaruhi kehamilan dan kelahiran

Meskipun IMS akibat bakteri dapat disembuhkan sebelum atau selama kehamilan, IMS akibat virus bersifat seumur hidup, namun dapat ditangani dengan pengobatan. Ada beberapa hal yang perlu dibahas pada kehamilan ketika kamu menderita herpes, HIV, HPV, dan hepatitis B yang aman dilakukan dengan perawatan medis yang tepat.

Herpes

Virus herpes simpleks (HSV) adalah infeksi virus yang sangat umum. Infeksi herpes yang bergejala menyebabkan rasa gatal dan perih pada alat kelamin, yang dapat berkembang menjadi luka.

Ada dua jenis herpes: HSV-1 (yang biasanya berhubungan dengan luka dingin dan dikenal sebagai herpes mulut) dan HSV-2 (yang biasanya berhubungan dengan luka atau lecet di daerah genital dan dikenal sebagai herpes genital). Namun, HSV-1 dan HSV-2 dapat memengaruhi mulut dan alat kelamin. Itulah sebabnya melakukan tes darah untuk herpes tidak begitu membantu. Tes ini tidak dapat membedakan antara virus sakit flu biasa atau virus yang menyebabkan penyakit herpes, yang bisa menyebabkan luka pada alat kelamin.

Infeksi herpes pada bayi baru lahir, yang dikenal sebagai herpes neonatal, dapat memiliki gejala yang lebih parah, termasuk infeksi kulit, infeksi otak yang parah, dan infeksi organ lainnya.

Kok bisa herpes berdampak pada perawatan prenatal? OB-GYN akan merekomendasikan rencana pengobatan berdasarkan seberapa baru kamu tertular herpes dan waktu terjadinya wabah. Jika sudah menderita herpes sebelum hamil dan saat ini menangani infeksinya dengan obat antivirus, risiko penularannya ke bayi sangat rendah. Dr Conti mengatakan bahwa jika kamu memiliki riwayat herpes genital, petugas kesehatan mungkin akan memberi antibiotik profilaksis mulai dari usia kehamilan 36 minggu untuk mencegah terbentuknya lesi saat tanggal kelahiran semakin dekat.

Jika ibu hamil baru pertama kali terkena herpes, tindakan pencegahan ekstra akan dilakukan untuk mencegah penularan ke bayi karena kurangnya antibodi pada ibu hamil.

Jika seorang ibu hamil mengalami wabah aktif saat akan melahirkan, OB-GYN akan merekomendasikan operasi caesar untuk menurunkan risiko penularan akibat efek samping yang serius tersebut. Bahkan jika belum pernah terjangkit virus herpes tetapi kamu positif mengidap herpes, penyedia layanan kesehatan akan tetap memberi obat antiviral selama beberapa minggu terakhir kehamilan untuk mengurangi kemungkinan terjangkitnya virus selama persalinan.

Human papiloma virus (HPV)

Human papillomavirus (HPV) adalah IMS yang paling umum dengan 43 juta infeksi yang tercatat di AS pada tahun 2018. Ada beberapa jenis HPV yang dapat menyebabkan kutil dan/atau perubahan prakanker pada sel serviks, namun kemungkinan besar tidak berdampak negatif pada kehamilan.

HPV dianggap tidak berdampak apa pun pada janin atau bayi. “Virus HPV sebagian besar terbatas pada jaringan vagina dan serviks,” jelas Dr. Conti. “Bukan keberadaan virus yang paling menjadi perhatian kita, namun dampaknya terhadap jaringan tersebut pada orang tua yang melahirkan. Karena HPV hanya terbatas pada jaringan tersebut dan tidak adanya kanker, maka tidak ada kekhawatiran yang diketahui pada bayi.”

Sangat jarang jika orang hamil menderita kutil kelamin yang disebabkan oleh HPV saat melahirkan. Bayi yang baru lahir dapat mengalami sesuatu yang disebut papillomatosis laring yang harus diobati dengan pembedahan. Namun operasi caesar hampir menghilangkan risiko tersebut.

Hormon kehamilan dapat meningkatkan munculnya kutil pada pasien dengan HPV, dan dalam kasus ini, kutil berpotensi menghalangi jalan lahir, sehingga beberapa dokter kandungan menyarankan operasi caesar.

HIV

Human immunodeficiency virus (HIV) – virus penyebab AIDS – dapat ditularkan secara seksual atau melalui interaksi darah dan cairan tubuh seperti berbagi jarum suntik.

Bayi baru lahir dapat tertular infeksi HIV dari orang tuanya selama kehamilan, kelahiran, atau saat menyusui, yang mengharuskan anak untuk mengonsumsi obat antivirus selama sisa hidupnya agar HIV tetap terkendali dan tidak terdeteksi. Namun, jika orang hamil mendapat diagnosis HIV sebelum atau selama kehamilan, mereka akan diberi resep obat yang dapat menurunkan risiko penularan hingga sekitar 2%. Oleh karena itu, orang yang mencoba untuk hamil dilakukan pemeriksaan HIV pada kunjungan prenatal pertama mereka dan menerima pemeriksaan lagi pada minggu ke 28.

Hal terpenting adalah menemukan tim medis yang tepat yang dapat membantu mendapatkan kehamilan dan kelahiran yang sehat. “Saya selalu merekomendasikan untuk berkonsultasi dengan OB-GYN atau spesialis pengobatan janin ibu yang berisiko tinggi karena ini adalah kehamilan yang seringkali perlu diawasi lebih ketat,” kata Dr. Conti. Kamu mungkin ingin mencari OB-GYN yang bermitra dengan dokter lain yang berspesialisasi dalam perawatan HIV, dan mungkin perlu mempersiapkan lebih banyak janji pemeriksaan dibandingkan dengan orang hamil tanpa HIV.

Kamu akan terus meminum obat antivirus selama kehamilan untuk menjaga viral load tetap rendah, dan jika viral load tinggi, OB-GYN mungkin merekomendasikan operasi caesar saat melahirkan untuk lebih mengurangi risiko potensi paparan saat lahir.

Hepatitis B

Hepatitis B adalah infeksi virus pada hati yang ditularkan secara seksual atau melalui paparan darah, kemudian beredar melalui aliran darah.

Bayi dapat tertular hepatitis B dari orang tua yang positif melahirkan selama kehamilan dan persalinan. Dari bayi yang tertular virus ini, 40% akan menderita hepatitis aktif kronis (penyakit hati kronis), dan seperempat dari bayi tersebut akan meninggal karena penyakit hati.

Pengobatan selama kehamilan dapat menurunkan risiko penularan ke janin. Melakukan rencana perawatan dengan penyedia layanan kesehatan pada janji prakonsepsi akan membantu melindungi kehamilan. Setelah pasien yang mencoba untuk hamil diperiksa untuk hepatitis B, OB-GYN mengoordinasikan perawatan dengan dokter berisiko tinggi dan dokter anak untuk orang yang membawa virus tersebut.

Jika kamu tertular hepatitis B, pengobatannya mencakup obat antivirus yang menurunkan jumlah virus dalam aliran darah, yang kemudian mengurangi kemungkinan penularan. Setelah bayi lahir, tingkat penularan dapat semakin menurun dengan memberikan bayi vaksin hepatitis B dan tambahan imunoglobulin yang khusus untuk hepatitis B (alias partikel pelawan virus yang dibuat oleh tubuh sebagai respons terhadap infeksi).

Bagaimana cara melindungi diri terhadap IMS saat hamil?

Seks selama kehamilan aman bagi kebanyakan orang. Meskipun pembuahan tidak mungkin terjadi saat hamil, penularan IMS tetap bisa terjadi. Jika kamu sedang hamil dan memiliki pasangan seks baru, penting untuk menggunakan alat kontrasepsi penghalang, seperti kondom atau dental dam, saat melakukan aktivitas seksual selama kehamilan untuk melindungi diri dari IMS.

Petugas kesehatan kemungkinan besar akan melakukan tes IMS secara keseluruhan pada pertemuan prenatal pertama dan beberapa dari IMS ini dapat disembuhkan sepenuhnya dengan antibiotik. Adapun yang tidak bisa, yang terpenting adalah meminimalkan risiko, dan profesional tepercaya dapat membantu melakukannya, mulai dari menyiapkan obat antivirus untuk mengurangi risiko wabah herpes hingga berkolaborasi dengan dokter berisiko tinggi untuk mengarahkan persalinan dengan hepatitis. B.

Sumber: How the most common STIs can impact trying to get pregnant