Penulis: Mario Martins
Editor: Andriano Bobby
Profilaksis pra-pajanan HIV (PrEP) berbasis tenofovir dan emtricitabine tidak memberikan perlindungan terhadap infeksi virus corona SARS-CoV-2, juga tidak mengurangi tingkat keparahan penyakit COVID-19, menurut penelitian Spanyol yang diterbitkan dalam Open Forum Infectious Diseases. Bahkan, prevalensi SARS-CoV-2 (nama ilmiah untuk virus yang menyebabkan COVID-19) sebenarnya lebih tinggi di antara orang yang memakai PrEP dibandingkan dengan orang yang tidak.
Ada bukti yang bertentangan tentang kemanjuran obat anti-HIV sebagai pengobatan untuk COVID-19. Secara teori masuk akal bahwa beberapa antiretroviral, termasuk formulasi tenofovir (TDF dan TAF), mungkin memiliki efek penghambatan pada SARS-COV-2. Namun, hal tersebut belum terbukti secara meyakinkan.
Baca Juga:
“Populasi laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki dan perempuan transgender memiliki risiko serupa untuk virus SARS-CoV-2 kecuali untuk penggunaan PrEP,” para penulis berkomentar. “Meskipun demikian, kelompok dengan PrEP memiliki seroprevalensi tertinggi.”
Penelitian ini menegaskan bahwa orang yang memakai PrEP perlu mengadopsi tindakan pencegahan COVID-19 yang sama dengan orang pada populasi umum.
Ada bukti yang bertentangan tentang kemanjuran obat anti-HIV sebagai pengobatan untuk COVID-19. Secara teori masuk akal bahwa beberapa antiretroviral, termasuk formulasi tenofovir (TDF dan TAF), mungkin memiliki efek penghambatan pada SARS-COV-2. Namun, hal tersebut belum terbukti secara meyakinkan.
Sebuah tim peneliti di Madrid, dipimpin oleh Dr Oskar Ayerdi, merancang studi perbandingan, mengukur prevalensi SARS-CoV-2 di antara pengguna PrEP dan non-PrEP. Penelitian tersebut juga membandingkan karakteristik klinis dan perjalanan penyakit COVID-19 antara kedua kelompok.
Peserta direkrut di sebuah klinik kesehatan seksual di Madrid antara awal Mei hingga akhir Juni 2020. Perekrutan dibatasi untuk pria gay dan wanita transgender. Kelompok studi pertama terdiri dari 250 orang yang tidak memakai PrEP atau antiretroviral lain. Kelompok kedua terdiri dari 500 orang yang memakai tenofovir / emtricitabine PrEP; dari jumlah tersebut, 401 menggunakan TDF, 91 sisanya menggunakan TAF.
Informasi yang diperoleh berdasarkan karakteristik demografis peserta, faktor risiko penyakit COVID-19 yang parah, dan penggunaan obat yang digunakan untuk mengobati COVID-19. Peserta diuji antibodi terhadap SARS-CoV-2.
Hampir semua partisipan adalah laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki dan hanya 5 orang transpuan. Kelompok pengguna PrEP berusia sedikit lebih tua daripada kelompok non-PrEP (rata-rata berusia 37 versus 35 tahun). Tidak ada perbedaan antara kelompok mengenai risiko pajanan terhadap SARS-CoV-2.
Penelitian ini diukur dengan memperhitungkan faktor-faktor seperti pajanan di tempat kerja dan hidup dengan orang yang terinfeksi. Juga tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara pengguna PrEP dan bukan pengguna dalam hal faktor risiko penyakit COVID-19 yang lebih parah (misalnya, usia, ras, hipertensi, diabetes, dan obesitas).
Namun, 9% orang yang menggunakan PrEP mengonsumsi obat yang berpotensi terkait dengan pengobatan COVID-19. Tetapi hanya 4% pengguna non-PrEP melakukan hal yang sama. Ini merupakan perbedaan yang signifikan secara statistik (p = 0,024). Sekitar dua pertiga pengguna PrEP mengambil setidaknya 85% dari dosis mereka tanpa perbedaan antara rejimen yang mengandung TDF dan TAF.
Prevalensi antibodi SARS-CoV-2 adalah 9% pada kelompok non-PrEP dibandingkan dengan kelompok PrEP yang memiliki prevalensi sebesar 15%. Ini merupakan perbedaan yang signifikan secara statistik (p = 0,026). Prevalensi tidak berbeda jauh menurut rejimen PrEP (TDF / emtricitabine = 15% dan TAF / emtricitabine = 17%).
Para peneliti berspekulasi bahwa prevalensi SARS-CoV-2 yang lebih tinggi yang diamati pada kelompok PrEP dapat dikaitkan dengan perilaku seksual.
“Beberapa publikasi telah mengaitkan penggunaan PrEP dengan jumlah kontak seksual yang lebih banyak tanpa penggunaan kondom dan lebih banyak infeksi menular seksual, terutama kontak seksual pada rektal. Selain itu, kemungkinan penularan SARS-CoV-2 lewat feses dan keberadaan virus dalam air mani telah dibuktikan, ”tulis Dr Ayerdi dan rekannya. “Untuk alasan ini, paparan komunitas terhadap SARS-CoV-2 di antara pengguna PrEP bisa lebih tinggi daripada kelompok kontrol, sehingga menjelaskan seroprevalensi yang lebih tinggi.”
Dari orang dengan hasil antibodi SARS-CoV-2 positif, 57% pengguna PrEP mengalami gejala COVID-19 dibandingkan dengan 78% pada kelompok kontrol. Tetapi perbedaan ini tidak signifikan secara statistik.
Durasi rata-rata gejala adalah sembilan hari untuk kelompok PrEP dibandingkan dengan 12 hari untuk kelompok non-PrEP. Sekali lagi, perbedaan ini kurang signifikan secara statistik. Analisis menurut jenis PrEP menunjukkan bahwa gejala berlangsung selama rata-rata 13 hari di antara orang yang memakai terapi berbasis TAF dibandingkan dengan tujuh hari untuk mereka yang memakai TDF / emtricitabine. Ini merupakan perbedaan yang tidak signifikan.
Lima dari individu SARS-CoV-2-positif dirawat di rumah sakit dengan COVID-19, empat di antaranya menggunakan PrEP. Satu orang yang memakai TAF / emtricitabine dirawat di perawatan intensif.
“Pengguna PrEP, TDF / emtricitabine atau TAF / emtricitabine, menunjukkan seroprevalensi yang lebih tinggi terhadap SARS-CoV-2 daripada kelompok kontrol dan tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang ditemukan dalam kaitannya dengan manifestasi klinis,” para peneliti menyimpulkan. “Jika tidak ada penelitian lebih lanjut, pengguna PrEP harus menggunakan tindakan pencegahan COVID-19 yang sama seperti yang ditunjukkan untuk populasi umum.”
Referensi: Ayerdi O et al. Preventive efficacy of tenofovir/emtricitabine against SARS-CoV-2 among PrEP users.
