Apa yang Perlu Kamu Ketahui Tentang HIV dan Kanker

Penulis: Sinta Tiara Rini
Editor: Andriano Bobby

HIV tampaknya tidak menyebabkan kanker secara langsung, tetapi seiring waktu HIV menyebabkan sistem kekebalan menjadi lebih lemah, membuat orang yang hidup dengan HIV, yang disingkat ODHIV, rentan terhadap risiko berbagai jenis kanker. Selain itu, orang dengan HIV dan AIDS, disingkat ODHA, yang didiagnosis kanker lebih mungkin meninggal akibat kanker tersebut dibandingkan orang yang hidup tanpa HIV.

Ada beberapa faktor yang menyebabkan adanya peningkatan risiko kanker terhadap ODHIV:

• HIV dapat menyebabkan peradangan yang berkelanjutan dan kerusakan pada sistem kekebalan tubuh.
• ODHIV lebih mungkin memiliki virus lain yang dapat menyebabkan kanker, seperti human papillomavirus (HPV), atau virus lain termasuk human herpes virus 8 (HHV-8), juga dikenal sebagai Kaposi sarcoma-associated herpesvirus (KSHV), virus hepatitis B atau virus hepatitis C (HBV atau HCV), atau virus Epstein Barr (EBV).
• ODHIV yang lebih cenderung menggunakan tembakau dan memiliki tingkat gangguan penggunaan alkohol dan zat yang lebih tinggi.

ODHIV dapat hidup lebih lama karena terapi anti-retroviral (ART) yang efektif, dan mereka mengembangkan jenis kanker yang sama yang biasa terlihat pada orang lanjut usia. Namun, ODHIV sering didiagnosis pada stadium lanjut ketika kanker mungkin lebih sulit diobati. Sangat penting bagi ODHIV untuk mengikuti pedoman skrining kanker agar dapat mendeteksi kanker sejak dini.

ODHIV jauh lebih mungkin terkena jenis kanker tertentu daripada orang yang tidak terinfeksi HIV, karena HIV dapat merusak sistem kekebalan, memungkinkan jenis kanker tertentu berkembang, yang disebut juga sebagai kanker oportunistik. Kanker ini dianggap sebagai kanker yang terdefinisi AIDS, yaitu jenis kanker yang sering terjadi pada orang dengan AIDS. Sarkoma Kaposi, limfoma non-Hodgkin, dan kanker serviks dianggap sebagai kanker terdefinisi AIDS.

Sarkoma Kaposi

Sarkoma Kaposi (KS) berkembang dari sel-sel yang melapisi pembuluh getah bening atau darah. Jenis KS yang paling umum terkait dengan infeksi virus herpes manusia 8 (HHV-8) dan virus HIV.

HHV-8, juga dikenal sebagai Kaposi sarcoma-associated herpesvirus (KSHV), tampaknya tidak menyebabkan penyakit pada sebagian besar orang sehat. Namun, ODHIV yang juga terinfeksi HHV-8 jauh lebih mungkin mengembangkan KS.

KS menyebabkan bintik-bintik keunguan atau kecoklatan gelap (disebut lesi) pada kulit atau di dalam mulut. KS juga dapat memengaruhi kelenjar getah bening dan organ lainnya, seperti saluran pencernaan, paru-paru, hati, dan limpa. Dalam beberapa kasus, KS dapat menyebabkan masalah serius atau bahkan mengancam jiwa.

Untuk seseorang dengan KS terkait AIDS, menggunakan terapi antiretroviral (ART) memungkinkan fungsi kekebalannya menjadi lebih baik dan dapat mengecilkan lesi KS. Bagi sebagian orang, ART mungkin satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan. Untuk orang dengan penyakit yang lebih lanjut atau kompleks, pengobatan lain untuk KS mungkin diperlukan seperti kemoterapi atau radiasi.

Limfoma non-Hodgkin

Limfoma non-Hodgkin (NHL) adalah kanker yang menyerang sel darah putih yang disebut limfosit, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh.

Ada banyak jenis NHL, tetapi jenis tertentu yang tumbuh cepat lebih sering terjadi pada ODHIV. Ini termasuk limfoma sel B besar yang menyebar, limfoma Burkitt, dan limfoma sistem saraf pusat (SSP). ODHIV juga lebih mungkin terkena beberapa jenis limfoma yang telah dikaitkan dengan virus, terutama Virus Epstein-Barr.

ODHIV berisiko lebih tinggi terkena kanker di otak atau sumsum tulang belakang (sistem saraf pusat atau SSP). Orang dengan limfoma di SSP mereka dapat mengalami sakit kepala, kebingungan, masalah penglihatan, kelemahan atau perubahan perasaan di wajah, lengan, atau kaki, dan dalam beberapa kasus, mengalami kejang. Perawatan untuk NHL terkait AIDS akan bergantung pada jenis dan stadium NHL, tetapi biasanya melibatkan kemoterapi. Perawatan biasanya sama dengan pasien NHL yang tidak terinfeksi HIV.

Kanker serviks

Kanker serviks adalah kanker leher rahim, bagian bawah rahim (rahim). Hampir semua kanker serviks disebabkan oleh infeksi human papillomavirus (HPV).

Orang dengan serviks yang terinfeksi HIV dan HPV berisiko lebih tinggi mengalami perubahan pra-kanker pada serviks mereka, dibandingkan dengan mereka yang tidak terinfeksi HIV. Perubahan serviks pra-kanker pada ODHIV juga lebih mungkin berkembang menjadi kanker agresif atau invasif lebih cepat dari biasanya.

Penting untuk berbicara dengan dokter tentang skrining kanker serviks. Skrining untuk kanker serviks dan perubahan pra-kanker harus dimulai pada usia 25 tahun untuk orang dengan serviks dan yang tidak memiliki HIV, tetapi harus dilakukan sesegera mungkin setelah didiagnosis dengan HIV. Bergantung pada hasil tes skrining, tes lebih lanjut mungkin diperlukan. ODHIV mungkin memerlukan skrining kanker serviks yang lebih sering daripada mereka yang tidak memiliki HIV.

Jika ditemukan perubahan pra-kanker, mereka harus dirawat agar tidak berubah menjadi kanker serviks. Ini dilakukan dengan membuang atau menghancurkan lapisan luar serviks. Penting juga untuk berbicara dengan dokter tentang vaksin HPV yang dapat membantu mencegah infeksi HPV dan beberapa jenis kanker lainnya.

Kanker yang tidak terdefinisi AIDS

Ada jenis kanker lain yang lebih mungkin terjadi pada ODHIV. Ini termasuk:

• Kanker anus
• Limfoma Hodgkin (penyakit Hodgkin)
• Kanker paru-paru
• Kanker mulut dan tenggorokan
• Beberapa jenis kanker kulit
• Kanker hati

Beberapa dari kanker ini telah dikaitkan dengan virus yang berbeda. Virus ini dapat menyebabkan kanker pada orang dengan dan tanpa HIV, tetapi risikonya mungkin lebih tinggi pada ODHIV karena sistem kekebalannya lebih lemah. Misalnya, kanker dubur dan beberapa kanker mulut dan tenggorokan terkait dengan infeksi HPV, virus yang sama yang menyebabkan kanker serviks. Kanker hati diketahui lebih umum pada orang yang terinfeksi virus hepatitis B atau C. Limfoma Hodgkin sering dikaitkan dengan EBV.

Risiko yang lebih tinggi untuk beberapa kanker pada ODHIV mungkin sebagian karena faktor risiko lain yang diketahui, seperti merokok. Kanker paru-paru adalah salah satu kanker yang paling umum pada ODHIV. Peningkatan risiko kanker paru-paru pada ODHIV tidak sepenuhnya dijelaskan dengan merokok.

Tentu saja, karena ODHIV sekarang hidup lebih lama, mereka juga mengembangkan kanker yang tidak jelas terkait dengan HIV tetapi lebih sering terjadi pada orang tua, seperti kanker payudara, kolorektal, dan prostat.

Apa yang dapat dilakukan ODHIV untuk menurunkan risiko atau menemukan kanker sejak dini?

Terapi antiretroviral (ART) adalah salah satu cara terpenting bagi orang dengan HIV, disingkat ODHIV, untuk menurunkan risiko kanker dan membantu mengendalikan HIV, dan dapat sangat mengurangi risiko AIDS. Vaksin juga penting bagi ODHIV untuk menghindari risiko kanker.

Vaksin: Penting bagi ODHIV untuk mendapatkan vaksinasi terhadap virus penyebab kanker. Ini diperlukan jika ODHIV belum divaksinasi dan tidak ditemukan terinfeksi virus seperti virus HPV dan virus hepatitis B.

Selain itu, ODHIV harus mengikuti langkah-langkah hidup sehat yang dianjurkan bagi setiap orang yang ingin menurunkan risiko kanker. Hal ini termasuk:

• Menghindari tembakau dan asap rokok
• Memiliki dan mempertahankan berat badan yang ideal
• Melakukan aktivitas fisik secara teratur
• Makan makanan yang sehat
• Menghindari atau membatasi alkohol
• Membatasi paparan sinar matahari
• Menemukan dan mendeteksi kanker sejak dini.

Tes skrining digunakan untuk menemukan kanker sebelum seseorang memiliki gejala apapun. Skrining secara teratur meningkatkan kemungkinan untuk mendeteksi kanker tertentu secara dini sebelum mereka memiliki kesempatan untuk menyebar. Tes skrining kanker yang sama direkomendasikan untuk ODHIV seperti untuk orang tanpa HIV.

Untuk sarkoma Kaposi dan limfoma non-Hodgkin, saat ini tidak ada tes skrining yang membantu menemukannya lebih awal. Tetap saja, pemeriksaan medis rutin dapat membantu menemukan tanda atau gejala kanker ini pada ODHIV.

Bagi orang yang memiliki serviks, kanker serviks seringkali dapat ditemukan lebih awal atau bahkan dicegah dengan melakukan tes skrining secara rutin. Hal ini sangat penting jika ODHIV memiliki tes HPV positif. Para ahli merekomendasikan agar orang dengan serviks yang hidup dengan HIV melakukan tes skrining serviks sesegera mungkin setelah didiagnosis. Bergantung pada hasil tes skrining, tes lebih lanjut mungkin diperlukan. Seberapa sering skrining diperlukan bergantung pada hasil tes skrining pertama dan mungkin dilakukan lebih sering untuk ODHIV.

Perawatan kanker pada orang dengan HIV atau AIDS

ODHIV yang mengidap kanker harus diberikan pengobatan kanker yang sama dengan orang tanpa HIV. Pengobatan kanker sendiri didasarkan pada jenis dan stadium (luasan) kanker. Sangat penting bagi ODHIV untuk melanjutkan ART sambil mendapatkan pengobatan kanker. ART memungkinkan banyak ODHIV yang menderita kanker untuk mendapatkan kemoterapi dosis penuh dan pengobatan kanker standar lainnya. ODHIV mungkin memerlukan perawatan tambahan dan obat-obatan untuk mendukung mereka selama pengobatan kanker. Pengobatan tersebut mungkin termasuk obat-obatan untuk membantu menjaga sistem kekebalan mereka bekerja dan untuk mencegah infeksi. Hal ini memungkinkan ODHIV mendapatkan hasil terbaik dan mengarah pada kelangsungan hidup yang lebih baik.

Pengobatan HIV dan kanker bisa rumit, jadi sangat penting bagi dokter kanker (ahli onkologi) dan spesialis HIV untuk bekerja sama secara erat. Mungkin ada kebutuhan untuk mengubah ART untuk mengurangi interaksi antara pengobatan kanker dan pengobatan HIV. Penting bagi ODHIV untuk menemukan dokter kanker yang memahami bagaimana HIV dapat memengaruhi perawatan kanker dan mau bekerja sama dengan spesialis HIV.

Bahkan dengan pengobatan kanker standar, ODHIV mungkin masih lebih mungkin meninggal karena jenis kanker tertentu seperti kolorektal, paru-paru, melanoma, dan kanker payudara.

Sumber: HIV and Cancer