Apakah PrEP Aman Untuk Remaja?

Penulis: Sinta Tiara Rini
Editor: Andriano Bobby

Banyak faktor yang dapat menempatkan seseorang dari segala usia terpapar HIV di mana penyebab utama penularan HIV meliputi: melakukan hubungan seks tanpa pengaman dengan pasangan yang positif HIV, berbagi jarum suntik dan penularan dari ibu HIV-positif ke bayinya selama kehamilan, serta transfusi darah atau paparan jaringan atau cairan tubuh (jarang terjadi).

Kabar baiknya, ada PrEP, rejimen obat yang dapat menurunkan risiko penularan HIV. PrEP adalah singkatan dari pre-exposure prophylaxis, yang dikonsumsi sebelum seseorang terpajan HIV. PrEP menurunkan risiko penularan hingga 99% dalam beberapa kasus. Ada dua jenis obat PrEP yang saat ini tersedia yaitu Truvada dan Descovy.

Di Amerika Serikat (AS), ketika obat-obatan ini pertama kali tersedia, keduanya hanya tersedia untuk pasien di atas usia 18 tahun. Namun, karena sebagian besar orang yang berisiko tertular HIV berada pada usia muda, hal ini menimbulkan pertanyaan: dapatkah remaja menggunakan PrEP untuk melindungi diri mereka dari HIV? Mari berdiskusi.

Di AS Setelah pengujian yang ekstensif, pemerintah telah membuat beberapa perubahan pada kriteria PrEP. Pada tahun 2017, Truvada disetujui untuk penggunaan PrEP pada orang dewasa dan remaja dengan berat setidaknya 35 kilogram. Untuk pasien di bawah usia 18 tahun, rejimen PrEP ini disetujui untuk pasien yang melakukan hubungan seks anal reseptif atau hubungan seksual insertif, tetapi tidak termasuk untuk mereka yang melakukan seks vaginal reseptif. Descovy juga disetujui untuk orang dewasa dan remaja berisiko dengan berat setidaknya 35 kilogram. Descovy juga hanya disetujui untuk penggunaan cisgender pria dan wanita transgender dan tidak termasuk pasien yang melakukan hubungan seks vaginal reseptif.

Sementara persetujuan ini eksklusif untuk perempuan cisgender dan laki-laki transgender saat ini, produsen Descovy dan Truvada sedang melakukan uji coba obat untuk kelompok-kelompok ini. Penting juga untuk dicatat bahwa laki-laki gay dan biseksual dan perempuan transgender seringkali paling berisiko terinfeksi HIV. Perempuan transgender memiliki risiko penularan HIV 12 kali lebih tinggi dan laki-laki gay atau biseksual memiliki risiko 22 kali lebih tinggi daripada populasi umum.

Apakah PrEP Aman Digunakan Anak Muda? 

Agar PrEP disetujui untuk remaja di bawah usia 18 tahun, satu penelitian dilakukan pada pria berusia 15 hingga 17 tahun dan hasilnya dibandingkan dengan kelompok kontrol pasien berusia 18 hingga 22 tahun. Responden diminta untuk minum obat PrEP sekali sehari seperti yang diarahkan oleh dokter dan diuji tiga kali selama penelitian. Secara keseluruhan, efektivitas PrEP untuk pencegahan penularan HIV hampir sama dengan pasien di atas usia 18 tahun. Tetapi efektivitas PrEP tergantung pada kepatuhan terhadap rejimen yang direkomendasikan. Biasanya, PrEP harus diminum sekali sehari. Dalam beberapa kasus, dapat diambil sesuai permintaan sebelum dan sesudah hubungan seksual jika disetujui oleh dokter.

Selama uji coba ini, 12,5% peserta berhenti menggunakan PrEP karena efek samping negatif, yang terutama terkait dengan masalah gastrointestinal. Efek samping umum lainnya termasuk sakit kepala, mual dan muntah, ruam serta kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, kelesuan dan sulit tidur di mana umumnya, masalah ini akan mereda setelah beberapa minggu.

Salah satu kekhawatiran potensial dengan remaja yang menggunakan obat PrEP adalah efeknya pada pertumbuhan tulang. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2015, Truvada dikaitkan dengan kehilangan kepadatan tulang yang signifikan dan dapat kembali pulih pada pria dewasa. Namun, kerusakan ini mungkin tidak pulih pada remaja yang tulangnya masih tumbuh dan berkembang. Umumnya, dokter akan memantau dengan cermat kepadatan tulang untuk orang muda yang menggunakan PrEP. Setiap pasien yang memakai PrEP juga akan diuji untuk hepatitis B dan tingkat fungsi ginjal, karena Truvada dapat menyebabkan kerusakan jika ada masalah ginjal yang sudah ada sebelumnya.

Secara keseluruhan, penelitian ini membuktikan bahwa PrEP aman untuk digunakan orang muda untuk perlindungan HIV jika mereka memenuhi kriteria tertentu. Setelah penelitian ini dirilis, dua pertiga profesional medis menyatakan bahwa mereka nyaman meresepkan PrEP untuk remaja yang berisiko tinggi penularan HIV.

Meskipun orang muda berada pada risiko tinggi penularan HIV, banyak yang merasa mereka tidak dapat menggunakan PrEP karena beberapa alasan. Pertama, sebagian besar remaja belum berdaya secara ekonomi, ini berarti bahwa orang tua mereka yang bertanggung jawab untuk membayar biaya pengobatan apa pun yang terkait dengan PrEP, seperti biaya konsultansi, tes darah dan lain-lain. Ini membuat banyak anak muda yang aktif secara seksual enggan mencari perawatan kesehatan seksual yang menempatkan mereka pada risiko penularan HIV.

 

Sumber: PrEP for Young People Ages 13-21: Is It Recommended?