Bolehkah Menghentikan Penggunaan PrEP Saat Selibat?

Penulis: Sinta Tiara Rini
Editor: Andriano Bobby

Selibat adalah tidak melakukan kegiatan seksual apapun. Ada kalanya kita selibat alias tidak berhubungan seks, mungkin karena hubungan LDR atau terpaksa berpisah dengan pasangan karena pandemi COVID-19 misalnya. Pertanyaannya, apakah kita perlu tetap menggunakan profilaksis pra pajanan (PrEP) meski tidak berhubungan seksual? Bagi mereka yang ingin melanjutkan, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) di Amerika Serikat (AS), mengatakan bahwa PrEP dapat disesuaikan dengan apa pun yang terjadi dalam kehidupan kita.

Julia Marcus, PhD, MPH, dari Harvard Medical School dan Fenway Institute di Boston, AS, mengatakan, “Tidak apa-apa untuk istirahat dari PrEP saat tidak berhubungan seks.” Dan jika seseorang tidak berhubungan seks dalam jangka waktu yang lama, mereka dapat menghentikan PrEP.

Kenneth Mayer, MD, codirector dari Fenway Institute, sependapat. Bagi mereka yang ingin berhenti menggunakan PrEP, disarankan untuk meminum pil pencegahan setiap hari selama 28 hari setelah hubungan seksual terakhir. Namun, menurut pedoman Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), untuk LSL dan biseksual disarankan agar PrEP dapat dihentikan setelah dua dosis harian setelah hubungan seksual terakhir.

Ketika saatnya untuk memulai hubungan seksual kembali, CDC menyatakan bahwa dibutuhkan sekitar tujuh hari untuk mencapai perlindungan penuh untuk paparan melalui seks anal reseptif, tetapi mungkin diperlukan hingga 21 hari untuk mencapai perlindungan pada seks vaginal atau frontal reseptif.

WHO mencatat bahwa studi farmakologis menyarankan perlindungan penuh mungkin memerlukan hanya empat dosis PrEP untuk seks anal dan tujuh dosis untuk seks vaginal. CDC juga menyatakan bahwa konsentrasi perlindungan optimal dari PrEP berbasis tenofovir untuk orang yang terpajan HIV secara anal dapat dicapai setelah satu minggu pemberian dosis harian.

Menurut Mayer, ada lebih banyak kontroversi tentang waktu untuk perlindungan bagi perempuan cisgender dan laki-laki transgender yang mungkin terpajan HIV melalui seks penetrasi, di mana CDC menyarankan bahwa mungkin diperlukan tiga minggu untuk mencapai perlindungan yang memadai dan WHO menyarankan bahwa satu minggu sudah cukup.

Rejimen 2-1-1

Pilihan lain untuk LSL adalah memakai Truvada (tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine) sesuai dengan jadwal sesuai permintaan, atau 2-1-1. Ini artinya mengambil dua dosis antara dua dan 24 jam sebelum seks diantisipasi, satu dosis 24 jam setelah dosis ganda awal dan dosis akhir 24 jam setelah itu. Rejimen ini ditemukan sangat efektif untuk LSL dan biseksual dalam uji klinis.

Rejimen 2-1-1 belum diteliti secara memadai pada wanita cisgender atau pria trans, juga tidak boleh diterapkan pada Descovy (tenofovir alafenamide/emtricitabine). Selain itu, disarankan sebelum berhubungan seks lagi, agar kita memeriksakan diri ke penyedia layanan kesehatan untuk tes HIV dan IMS yang mungkin tetap ada selama selibat.

Keterangan: selibat adalah tidak melakukan kegiatan seksual apapun.

 

Sumber: Sex—and PrEP—During the Pandemic