Hal yang Perlu Kamu Ketahui Tentang Ketidaksuburan Laki-laki

Penulis: Sinta Tiara Rini
Editor: Andriano Bobby

Hampir 1 dari 7 pasangan memiliki kondisi tidak subur alias mandul, yang berarti mereka belum bisa menghasilkan anak meskipun sering melakukan hubungan seksual tanpa kondom selama satu tahun atau lebih. Penyebab kemandulan dari setengah dari pasangan ini, adalah infertilitas atau ketidaksuburan pada laki-laki.

Infertilitas pada laki-laki dapat disebabkan oleh produksi sperma yang rendah, fungsi sperma yang tidak normal atau penyumbatan yang mencegah pengiriman sperma. Penyakit, cedera, masalah kesehatan kronis, pilihan gaya hidup, dan faktor lain dapat menyebabkan infertilitas pada laki-laki.

Gejala

Tanda utama infertilitas pada laki-laki adalah ketidakmampuan untuk menghasilkan anak. Dalam beberapa kasus, masalah mendasar seperti kelainan bawaan, ketidakseimbangan hormon, pembuluh darah melebar di sekitar testis atau kondisi yang menghalangi jalannya sperma menyebabkan tanda dan gejala yang meliputi:

• Masalah dengan fungsi seksual, misalnya kesulitan ejakulasi atau volume kecil cairan ejakulasi, berkurangnya hasrat seksual, atau kesulitan mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi)
• Nyeri, bengkak atau benjolan di area testis
• Infeksi pernapasan berulang
• Ketidakmampuan untuk mencium aroma
• Pertumbuhan payudara yang tidak normal (ginekomastia)
• Berkurangnya rambut wajah atau tubuh, atau tanda-tanda kelainan kromosom atau hormonal lainnya
• Jumlah sperma yang lebih rendah dari normal, yaitu kurang dari 15 juta sperma per mililiter air mani atau total jumlah sperma kurang dari 39 juta per ejakulasi.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter jika kamu tidak dapat menghasilkan anak setelah satu tahun melakukan hubungan seksual tanpa kondom secara teratur, atau kunjungi dokter lebih cepat jika kamu mengalami salah satu gejala berikut ini:

• Masalah ereksi atau ejakulasi, dorongan seks rendah, atau masalah lain dengan fungsi seksual
• Nyeri, tidak nyaman, benjolan atau pembengkakan di area testis
• Riwayat masalah testis, prostat atau seksual
• Operasi selangkangan, testis, penis atau skrotum
• Pasangan di atas usia 35 tahun.

Penyebab

Kesuburan pada laki-laki merupakan proses yang kompleks. Untuk membuat pasanganmu hamil, hal-hal berikut harus terjadi:

• Kamu harus menghasilkan sperma yang sehat. Awalnya, ini melibatkan pertumbuhan dan pembentukan organ reproduksi pria selama masa pubertas. Setidaknya salah satu testis harus berfungsi dengan baik, dan tubuhmu harus memproduksi testosteron dan hormon lain untuk memicu dan mempertahankan produksi sperma.
• Sperma harus dibawa ke dalam air mani. Setelah sperma diproduksi di testis, tabung halus akan mengangkutnya sampai bercampur dengan air mani dan ejakulasi keluar dari penis. Perlu ada cukup sperma di dalam air mani. Jika jumlah sperma di dalam air mani rendah, maka akan berkurang kemungkinan salah satu sperma kamu akan membuahi sel telur pasangan. Jumlah sperma yang rendah adalah kurang dari 15 juta sperma per mililiter air mani atau kurang dari 39 juta per ejakulasi.
• Sperma harus fungsional dan bisa bergerak. Jika pergerakan (motilitas) atau fungsi sperma kamu tidak normal, sperma tersebut mungkin tidak dapat mencapai atau menembus sel telur pasanganmu.

Penyebab medis

Masalah kesuburan pada laki-laki dapat disebabkan oleh sejumlah masalah kesehatan dan perawatan medis:

1. Varikokel

Varikokel adalah pembengkakan pembuluh darah yang mengeringkan testis. Ini adalah penyebab paling umum infertilitas pada laki-laki yang dapat dibalik. Meskipun alasan pasti mengapa varikokel menyebabkan kemandulan tidak diketahui, hal itu mungkin terkait dengan aliran darah yang tidak normal. Varikokel menyebabkan berkurangnya kuantitas dan kualitas sperma.

2. Infeksi

Beberapa infeksi dapat mengganggu produksi sperma atau kesehatan sperma atau dapat menyebabkan jaringan parut yang menghalangi jalannya sperma. Hal ini termasuk radang epididimis (epididimitis) atau testis (orkitis) dan beberapa infeksi menular seksual, termasuk gonore atau HIV. Meskipun beberapa infeksi dapat mengakibatkan kerusakan testis permanen, seringkali sperma masih dapat diambil.

3. Masalah ejakulasi

Ejakulasi retrograde terjadi ketika air mani bukannya keluar dari ujung penis, namun malah memasuki kandung kemih selama orgasme. Berbagai kondisi kesehatan dapat menyebabkan ejakulasi retrograde, termasuk diabetes, cedera tulang belakang, obat-obatan, dan operasi kandung kemih, prostat, atau uretra.

4. Antibodi yang menyerang sperma

Antibodi anti-sperma adalah sel-sel sistem kekebalan yang secara keliru mengidentifikasi sperma sebagai penyerbu yang berbahaya dan berusaha untuk menghilangkannya.

5. Tumor

Kanker dan tumor jinak dapat memengaruhi organ reproduksi laki-laki secara langsung, melalui kelenjar yang melepaskan hormon yang berkaitan dengan reproduksi, seperti kelenjar hipofisis, atau melalui penyebab yang tidak diketahui. Dalam beberapa kasus, pembedahan, radiasi atau kemoterapi untuk mengobati tumor dapat memengaruhi kesuburan pada laki-laki,

6. Testis yang tidak turun

Pada beberapa laki-laki, selama perkembangan janin, satu atau kedua testis gagal turun dari perut ke dalam kantung yang biasanya berisi testis (skrotum). Penurunan kesuburan lebih mungkin terjadi pada laki-laki yang pernah mengalami kondisi ini.

7. Ketidakseimbangan hormon

Infertilitas dapat terjadi akibat gangguan pada testis itu sendiri atau kelainan yang memengaruhi sistem hormonal lainnya termasuk kelenjar hipotalamus, hipofisis, tiroid, dan adrenal. Testosteron rendah (hipogonadisme pria) dan masalah hormonal lainnya memiliki sejumlah kemungkinan penyebab yang mendasarinya.

8. Cacat tubulus yang mengangkut sperma

Banyak tabung yang berbeda yang membawa sperma. Mereka dapat diblokir karena berbagai penyebab, termasuk cedera yang tidak disengaja akibat pembedahan, infeksi sebelumnya, trauma atau perkembangan abnormal, seperti cystic fibrosis atau kondisi bawaan serupa.

9. Penyumbatan

Penyumbatan dapat terjadi di semua tingkatan, termasuk di dalam testis, di saluran yang mengalirkan testis, di epididimis, di vas deferens, di dekat saluran ejakulasi atau di uretra.

10. Cacat kromosom

Kelainan bawaan seperti sindrom Klinefelter, yaitu ketika seorang laki-laki dilahirkan dengan dua kromosom X dan satu kromosom Y (bukan satu X dan satu Y), menyebabkan perkembangan abnormal pada organ reproduksi pria. Sindrom genetik lain yang terkait dengan infertilitas termasuk fibrosis kistik dan sindrom Kallmann.

11. Masalah dengan hubungan seksual

Masalah ini dapat mencakup kesulitan menjaga atau mempertahankan ereksi yang cukup untuk seks (disfungsi ereksi), ejakulasi dini, hubungan seksual yang menyakitkan, kelainan anatomi seperti pembukaan uretra di bawah penis (hipospadia), atau masalah psikologis atau hubungan yang mengganggu seks.

12. Penyakit seliaka

Penyakit seliaka adalah gangguan pencernaan yang disebabkan oleh kepekaan terhadap protein yang ditemukan dalam gandum yang disebut gluten. Kondisi ini dapat menyebabkan infertilitas pria. Kesuburan dapat meningkat setelah melakukan diet bebas gluten.

13. Obat-obatan tertentu

Terapi penggantian testosteron, penggunaan steroid anabolik jangka panjang, obat kanker (kemoterapi), beberapa obat maag, beberapa obat radang sendi dan obat tertentu lainnya dapat mengganggu produksi sperma dan menurunkan kesuburan pria.

14. Operasi sebelumnya

Operasi tertentu dapat mencegah kamu memiliki sperma saat ejakulasi, termasuk vasektomi, operasi skrotum atau testis, operasi prostat, dan operasi perut besar yang dilakukan untuk kanker testis dan rektal.

Penyebab lingkungan

Paparan berlebihan terhadap elemen lingkungan tertentu seperti panas, racun, dan bahan kimia dapat mengurangi produksi sperma atau fungsi sperma. Penyebab spesifik meliputi:

1. Bahan kimia industri

Kontak yang terlalu lama dengan bahan kimia tertentu, seperti pestisida, herbisida, pelarut organik, dan bahan pengecatan dapat menyebabkan jumlah sperma yang rendah.

2. Paparan logam berat

Paparan timbal atau logam berat lainnya juga dapat menyebabkan kemandulan.

3. Radiasi atau sinar-X

Paparan radiasi dapat mengurangi produksi sperma, meski pada akhirnya akan kembali normal. Dengan radiasi dosis tinggi, produksi sperma bisa berkurang secara permanen.

4. Testis terlalu panas

Suhu yang tinggi dapat mengganggu produksi dan fungsi sperma. Meskipun penelitian terbatas dan tidak meyakinkan, sering menggunakan sauna atau bak mandi air panas dapat mengganggu jumlah sperma untuk sementara waktu.

5. Duduk dalam waktu lama

Duduk dalam waktu lama. mengenakan pakaian ketat atau bekerja di depan komputer laptop dalam waktu lama juga dapat meningkatkan suhu di skrotum dan sedikit mengurangi produksi sperma. Tapi, penelitian ini tidak konklusif.

Kesehatan, gaya hidup dan penyebab lainnya

Beberapa penyebab infertilitas pria lainnya meliputi:

1. Penggunaan obat

Steroid anabolik yang dikonsumsi untuk merangsang kekuatan dan pertumbuhan otot dapat menyebabkan testis menyusut dan produksi sperma menurun.

2. Penggunaan narkoba

Penggunaan kokain atau ganja untuk sementara dapat mengurangi jumlah dan kualitas sperma.

3. Penggunaan alkohol

Minum alkohol dapat menurunkan kadar testosteron, menyebabkan disfungsi ereksi dan menurunkan produksi sperma. Penyakit hati yang disebabkan oleh minum berlebihan juga dapat menyebabkan masalah kesuburan.

4. Merokok tembakau

Pria yang merokok mungkin memiliki jumlah sperma lebih rendah daripada mereka yang tidak merokok. Asap rokok juga dapat memengaruhi kesuburan laki-laki.

5. Berat badan

Obesitas dapat mengganggu kesuburan dalam beberapa cara, termasuk berdampak langsung pada sperma itu sendiri serta menyebabkan perubahan hormon yang mengurangi kesuburan pria.

Faktor risiko

Faktor risiko yang terkait dengan infertilitas pada laki-laki meliputi:

• Merokok tembakau
• Menggunakan alkohol
• Menggunakan obat-obatan terlarang tertentu
• Kelebihan berat badan
• Memiliki infeksi tertentu di masa lalu atau sekarang
• Terkena racun
• Testis terlalu panas
• Pernah mengalami trauma pada buah zakar
• Memiliki vasectomy sebelumnya atau operasi besar di perut atau panggul
• Memiliki riwayat testis yang tidak turun
• Terlahir dengan gangguan kesuburan atau memiliki saudara sedarah dengan gangguan kesuburan
• Memiliki kondisi medis tertentu, termasuk tumor dan penyakit kronis, seperti penyakit anemia sel sabit
• Mengambil obat-obatan tertentu atau menjalani perawatan medis, seperti operasi atau radiasi yang digunakan untuk mengobati kanker.

Komplikasi

Komplikasi infertilitas laki-laki dapat meliputi:

• Stres dan kesulitan hubungan terkait dengan ketidakmampuan untuk memiliki anak
• Teknik reproduksi yang mahal
• Peningkatan risiko kanker testis, melanoma, kanker usus besar dan kanker prostat.

Pencegahan

Infertilitas pada laki-laki tidak selalu dapat dicegah. Namun kamu dapat mencoba menghindari beberapa penyebab infertilitas laki-laki yang diketahui. Misalnya:

• Jangan merokok
• Batasi atau jauhi alkohol
• Jauhi obat-obatan terlarang
• Pertahankan berat badan yang sehat
• Jangan melakukan vasektomi
• Hindari hal-hal yang menyebabkan panas berkepanjangan pada buah zakar
• Kurangi stres
• Hindari paparan pestisida, logam berat dan racun lainnya.

Sumber: Male infertility