HIV dan Gangguan Syaraf

Penulis: Sinta Tiara Rini
Editor: Andriano Bobby

HIV adalah virus penyebab AIDS. HIV melemahkan dan perlahan menghancurkan sistem kekebalan tubuh, membuatmu rentan terhadap komplikasi yang mengancam jiwa dari infeksi atau kanker tertentu. Saat HIV dan AIDS melawan sistem kekebalan, sistem saraf pusat juga terpengaruh. HIV dan AIDS, keduanya menyebabkan sejumlah komplikasi neurologis, terutama jika HIV berkembang menjadi AIDS.

HIV adalah virus yang ditularkan secara seksual, tetapi juga dapat ditularkan dari ibu ke bayi dan orang ke orang dengan berbagi jarum suntik yang terkontaminasi atau melalui transfusi darah yang terkontaminasi. Jika tidak diobati, virus akan terus bereplikasi di dalam tubuh, menjadi semakin banyak. HIV kemudian berlanjut menjadi AIDS dan sering mengakibatkan sejumlah komplikasi neurologis karena tubuh menjadi lebih rusak.

HIV tampaknya tidak mengambil alih sel-sel dalam sistem saraf, tetapi menyebabkan peradangan yang signifikan dalam tubuh. Peradangan ini dapat merusak sumsum tulang belakang dan otak serta mencegah sel saraf bekerja sebagaimana mestinya.

Komplikasi neurologis dapat terjadi tidak hanya dari kerusakan yang disebabkan oleh virus itu sendiri, tetapi juga dari efek samping lain dari HIV dan AIDS, seperti kanker yang berhubungan dengan penyakit ini. Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati HIV dan AIDS juga dapat menyebabkan komplikasi neurologis saat mencoba mengendalikan penyebaran virus yang cepat. Faktor genetik tertentu juga dapat memengaruhi risiko efek samping neurologis dari obat HIV.

Komplikasi neurologis biasanya terjadi saat HIV sudah mencapai stadium lanjut, yaitu AIDS. Sekitar setengah dari orang dewasa dengan AIDS menderita komplikasi neurologis yang berhubungan dengan HIV.

Jenis komplikasi neurologis HIV

HIV dapat menyebabkan banyak kondisi berbeda yang memengaruhi sistem saraf, yatu:

1. Demensia

Ketika HIV mememasuki stadium lanjut, demensia terkait HIV atau kompleks demensia AIDS dapat terjadi. Gangguan ini merusak fungsi kognitif. Hal ini berarti kamu mungkin kesulitan berpikir, memahami, dan mengingat. Jenis demensia ini bisa mengancam jiwa, namun seringkali dapat dicegah ketika obat antiretroviral diminum dengan benar.

2. Infeksi virus

HIV dapat meningkatkan risiko beberapa infeksi virus yang menyerang sistem saraf. Infeksi sitomegalovirus dapat berdampak negatif pada fungsi kognitif, kontrol fisik (seperti penggunaan kaki dan lengan serta kontrol kandung kemih), penglihatan dan pendengaran, dan sistem pernapasan, menyebabkan masalah seperti pneumonia. Orang dengan AIDS juga cenderung mengembangkan infeksi virus herpes, seperti herpes zoster, radang di otak, dan radang, di sumsum tulang belakang. Kondisi lain, leukoensefalopati multifokal progresif (PML) juga disebabkan oleh virus. PML bersifat agresif dan berbahaya. Dalam beberapa keadaan, dapat dikontrol dengan obat antiretroviral.

3. Infeksi jamur dan parasit

Meningitis kriptokokus disebabkan oleh jamur dan menyebabkan peradangan serius pada sumsum tulang belakang dan otak. Parasit dapat menyebabkan infeksi yang disebut ensefalitis toksoplasma, yang sering menyebabkan kebingungan, kejang, dan sakit kepala yang sangat menyakitkan. Kedua infeksi ini dapat mengancam jiwa.

4. Sakit saraf

HIV dapat menyebabkan kerusakan saraf di seluruh tubuh, mengakibatkan rasa sakit atau kelemahan yang signifikan, yang dikenal sebagai neuropati. Neuropati paling umum terjadi pada orang dengan stadium HIV lanjut.

5. Mielopati vakuolar

Kondisi ini terjadi ketika lubang kecil berkembang di serabut saraf sumsum tulang belakang. Hal ini menyebabkan kesulitan berjalan, terutama karena kondisinya semakin parah. Kondisi ini umum terjadi pada orang dengan AIDS yang tidak menerima pengobatan dan juga pada anak dengan HIV.

6. Kondisi psikologis

Orang dengan HIV atau AIDS sering mengalami gangguan kecemasan dan menderita depresi. Mereka mungkin juga mengalami halusinasi dan perubahan perilaku yang signifikan.

7. Limfoma

Tumor yang disebut limfoma sering menyerang otak orang dengan HIV. Mereka sering terkait dengan virus lain, mirip dengan virus herpes. Limfoma dapat mengancam jiwa, tetapi penatalaksanaan HIV yang baik dapat membuat pengobatan limfoma lebih berhasil.

8. Neurosifilis

Jika orang yang terinfeksi HIV juga menderita sifilis yang tidak diobati, sifilis dapat berkembang dengan cepat dan merusak sistem saraf, sehingga dapat menyebabkan sel-sel saraf rusak dan menyebabkan hilangnya penglihatan dan pendengaran, demensia, dan kesulitan berjalan.

Lebih lanjut tentang Neuropati Terkait HIV

HIV dapat memengaruhi saraf sensorik dan motorik perifer, saraf toraks, saraf kranial atau saraf otonom. Neuropati HIV dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Neuropati HIV dapat memengaruhi saraf sensorik dan motorik multipel di bagian distal tungkai dan menyebabkan polineuropati HIV (juga disebut polineuropati simetris distal). Terkadang, polineuropati disebabkan oleh sekelompok obat anti-HIV dan disebut neuropati toksik antiretroviral. Gejalanya meliputi:

• Sensasi yang tidak biasa (paresthesia)
• Mati rasa dan nyeri di tangan dan kaki mereka. Seringkali rangsangan yang tidak menyakitkan, seperti sentuhan, dapat menimbulkan sensasi nyeri.
• Kelemahan otot di kaki dan tangan (tahap selanjutnya dari penyakit)
• HIV juga dapat memengaruhi satu saraf pada satu waktu (HIV mononeuropathy) atau menyebabkan neuropati inflamasi yang mirip dengan sindrom Guillain-Barre (GBS). Gejalanya tergantung pada saraf mana yang terpengaruh. Misalnya, dapat memengaruhi saraf toraks dan menyebabkan mati rasa dan nyeri pada dinding dada, atau dapat memengaruhi saraf kranial dan menyebabkan defisit sensorik atau motorik pada wajah. Dalam kasus yang jarang terjadi di mana HIV menyebabkan penyakit seperti GBS, gejalanya akan sangat mirip dengan GBS pada umumnya.

Diagnosis neuropati HIV didasarkan pada riwayat medis, pemeriksaan klinis dan tes laboratorium pendukung. Tes-tes ini termasuk elektromiografi dengan studi konduksi saraf, biopsi kulit untuk mengevaluasi persarafan saraf kulit, dan biopsi saraf dan otot untuk evaluasi histopatologis. Pengobatan neuropati HIV tergantung pada jenisnya. Polineuropati HIV tipikal membutuhkan kontrol infeksi HIV yang baik. Nyeri saraf akibat polineuropati HIV dapat diobati dengan obat antikejang, antidepresan, atau analgesik.

Gejala

Begitu HIV mulai memengaruhi sistem kekebalan, HIV dapat menyebabkan banyak gejala berbeda. Komplikasi neurologis terkait HIV dapat menyebabkan:

• Tiba-tiba sering lupa atau merasa bingung
• Perasaan lemah yang terus memburuk
• Perubahan perilaku
• Sakit kepala
• Masalah dengan keseimbangan dan koordinasi
• Kejang
• Perubahan dalam penglihatan
• Kesulitan menelan
• Kehilangan rasa di kaki atau lengan
• Masalah kesehatan mental seperti kecemasan dan depresi

Diagnosis

Meskipun tes darah dapat mendiagnosis HIV dan AIDS, sejumlah tes diagnostik lainnya diperlukan untuk melihat berbagai bagian sistem saraf dan mendiagnosis masalah neurologis. Tes sering meliputi:

• Elektromiografi untuk mengukur aktivitas listrik otot dan saraf
• Biopsi untuk menganalisis sampel jaringan dan membantu mengidentifikasi tumor di otak atau peradangan pada otot
• Pencitraan resonansi magnetik, yang menggunakan gelombang radio dan magnet kuat untuk mencitrakan struktur otak. Ini adalah alat pencitraan konvensional yang paling kuat dan dapat mendeteksi peradangan otak, banyak infeksi, tumor, stroke, dan kerusakan jaringan di dalam otak dan sumsum tulang belakang.
• Sampel cairan serebrospinal untuk mencari infeksi, perdarahan, atau kelainan lain yang memengaruhi sumsum tulang belakang atau otak
• CT scan, yang menggunakan sinar-X untuk merekonstruksi gambar 3-D otak. Tes ini lebih cepat dan lebih murah, tetapi memberikan detail yang lebih sedikit daripada pemindaian MRI.

Obat antiretroviral digunakan untuk menghentikan replikasi dan penyebaran HIV ke seluruh tubuh. Obat ARV juga digunakan untuk membantu mengurangi risiko yang akan menyebabkan kerusakan pada sistem saraf.

Kondisi dan komplikasi neurologis tertentu diperlakukan secara berbeda. Kanker dapat diobati dengan kemoterapi dan radiasi, dan infeksi bakteri membutuhkan antibiotik. Obat-obatan tertentu dapat membantu mengatasi infeksi virus, dan obat-obatan untuk mengatasi nyeri dapat membantu meredakan nyeri saraf. Konseling dan obat-obatan, termasuk antidepresan, dapat digunakan untuk mengelola beberapa kondisi psikologis yang terkait dengan HIV.

Mengikuti semua rekomendasi dari dokter, terutama meminum semua obat antiretroviral persis seperti yang diresepkan, dapat membantu mengendalikan HIV dan mencegah perkembangannya. Menekan virus dengan obat-obatan dapat membantu mencegah kerusakan pada tubuh, termasuk kerusakan sistem saraf dan komplikasi neurologis.

Menjalani gaya hidup sehat juga dapat membantu mengendalikan HIV dengan lebih baik dan mencegah perkembangan menjadi AIDS. Makan makanan yang sehat dan menjaga berat badan yang sehat, berolahraga secara teratur, melakukan hubungan seks yang aman, dan mengikuti rejimen obat adalah langkah penting dalam mengelola HIV.

Sumber: Neurological Complications of HIV