Photo by user19579769 from freepik
Penulis: Sinta Tiara Rini
Editor: Andriano Bobby
Monkeypox atau cacar monyet terus menyebar di Eropa dan Amerika Utara, dan di seluruh dunia. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengkonfirmasi 1.285 kasus di lebih dari dua lusin negara seperti Inggris, Spanyol, Portugal, Jerman dan Kanada.
Para ahli dan advokat menekankan bahwa cacar monyet bukanlah “penyakit gay” — siapa pun bisa mendapatkannya melalui kontak pribadi yang dekat — dan banyak yang takut bahwa hubungan dengan LSL dapat memicu stigma yang sama yang seperti stigma pada HIV.
Baca Juga:
Virus cacar monyet ditularkan dari hewan dan dari orang ke orang melalui kontak dekat. Ini dapat mencakup kontak kulit-ke-kulit, berciuman dan kontak dengan pakaian atau seprai yang terkontaminasi. Cacar monyet juga dapat ditularkan melalui tetesan pernapasan dari jarak dekat, tetapi tidak menyebar dalam jarak yang lebih jauh seperti virus corona yang menyebabkan COVID-19. Tidak diketahui apakah cacar monyet ditularkan secara seksual dalam air mani atau cairan vagina, tetapi dapat menyebar melalui kontak dengan luka saat berhubungan seks.
Sementara siapa pun dapat tertular cacar monyet melalui kontak pribadi yang dekat, kebanyakan orang yang terkena wabah di negara-negara non-endemik adalah LSL dan biseksual. Kebanyakan mereka terinfeksi saat mengunjungi sauna atau menghadiri acara besar, termasuk festival Pride di Kepulauan Canary.
Cacar monyet, yang terkait dengan cacar tetapi tidak terlalu parah, biasanya menyebabkan gejala seperti flu, pembengkakan kelenjar getah bening, dan ruam yang dapat muncul di wajah, mulut, atau bagian tubuh lainnya. Dalam wabah itu, banyak pria mengalami lesi pada alat kelamin atau di daerah anus. Lesi mungkin menyerupai cacar air atau infeksi menular seksual (IMS) umum, seperti herpes atau sifilis. Monkeypox memiliki masa inkubasi hingga tiga minggu sebelum gejala dimulai, dan penyakit ini biasanya berlangsung dua hingga empat minggu.
Kebanyakan orang dengan cacar monyet sembuh tanpa pengobatan, dan sejauh ini belum ada kematian yang dikonfirmasi dalam wabah saat ini. Tapi luka yang terjadi bisa meninggalkan bekas, dan orang dengan penyakit yang lebih parah bisa mengalami komplikasi. Hasil yang parah lebih sering terjadi pada anak-anak, orang hamil dan orang dengan gangguan kekebalan. Vaksin dan obat antivirus yang digunakan untuk mencegah dan mengobati cacar juga efektif untuk cacar monyet.
Cacar Monyet dan HIV
Ada kelangkaan data tentang cacar monyet di antara orang dengan HIV. Penelitian sebelumnya di Afrika menemukan bahwa ODHIV yang tidak terkontrol memiliki hasil yang lebih buruk, termasuk lesi yang lebih besar dan bertahan lebih lama, lebih banyak komplikasi dan beberapa kematian, tetapi mereka dengan HIV yang terkontrol dengan baik tampaknya memiliki hasil yang lebih baik.
“Ada data terbatas di antara orang yang hidup dengan HIV, tetapi mereka yang memakai antiretroviral dan memiliki sistem kekebalan yang kuat belum melaporkan perjalanan penyakit yang lebih parah,” menurut WHO. “Orang-orang yang hidup dengan HIV yang tidak dalam pengobatan atau tetap imunosupresi mungkin memiliki perjalanan yang lebih parah, seperti yang didokumentasikan dalam literatur.”
“Saat ini, kami tidak merekomendasikan tindakan spesifik apa pun untuk orang dengan HIV di luar kewaspadaan tentang presentasi klinis dan riwayat pajanan,” menurut Asosiasi HIV Inggris. Namun, organisasi tersebut menyarankan bahwa orang dengan jumlah CD4 di bawah 200, viral load terdeteksi persisten atau penyakit terkait HIV baru-baru ini harus dipertimbangkan pada risiko yang lebih tinggi.
Di Eropa terdapat empat kasus cacar monyet di antara LSL di Italia, dua di antaranya adalah HIV positif dan menggunakan terapi antiretroviral dan dua di antaranya adalah HIV negatif dan menggunakan PrEP. Tiga di antaranya menghadiri acara di Kepulauan Canary, dan satu mengatakan dia bepergian untuk pekerjaan seks; semuanya melakukan seks tanpa kondom dengan pasangan pria yang berbeda saat bepergian. Semua lesi yang dilaporkan pada bagian tubuh yang berbeda, termasuk alat kelamin dalam tiga kasus dan daerah anus dalam dua kasus. Tiga kasus memiliki tingkat DNA virus monkeypox yang sangat rendah dalam air mani mereka. Semua sembuh tanpa pengobatan.
Badan Keamanan Kesehatan Inggris (UKHSA) telah melaporkan informasi paling rinci tentang cacar monyet di antara LSL dan biseksual dalam wabah saat ini di mana ahli epidemiologi mewawancarai 45 lelaki yang diduga terkait dengan penularan dalam jaringan LSL.
Hampir semua melaporkan berhubungan seks dengan laki-laki lain, dan 20 melaporkan seks berkelompok, selama masa inkubasi cacar monyet; 20 melaporkan lebih dari 10 pasangan seks selama tiga bulan terakhir. Selanjutnya, 20 pria dilaporkan menghadiri tempat-tempat seks di tempat seperti sauna, klub seks, di Inggris atau di luar negeri. Sekitar seperempat melaporkan berhubungan seks di kota lain atau dengan orang yang bukan penduduk Inggris.
Mayoritas laki-laki (27) telah didiagnosis dengan IMS selama tahun sebelumnya, tetapi sebagian besar (32) adalah HIV negatif. Semua laki-laki yang hidup dengan HIV memakai terapi antiretroviral, dan lebih dari 90% memiliki viral load tidak terdeteksi. Dari 32 laki-laki HIV-negatif, 29 orang terkait dengan layanan kesehatan seksual untuk profilaksis pra pajanan HIV (PrEP).
Waspada, Cari Perawatan
Epidemiolog tidak tahu berapa lama monkeypox telah beredar di Eropa dan Amerika Utara, dan mereka tidak yakin apakah itu telah menyebar di luar jaringan sosial dan seksual LSL.
Banyak LSL dan biseksual secara rutin memantau kesehatan seksual mereka dan mencari perawatan untuk gejala yang tidak biasa, tetapi kasus ini mungkin terlewatkan pada populasi yang kurang waspada.
Para ahli dan advokat menekankan bahwa cacar monyet bukanlah “penyakit gay” — siapa pun bisa mendapatkannya melalui kontak pribadi yang dekat — dan banyak yang takut bahwa hubungan dengan LSL dapat memicu stigma yang sama yang seperti stigma pada HIV.
“Stigma mendistorsi sains,” kata Daskalakis dalam forum monkeypox baru-baru ini yang diselenggarakan oleh InterPride.
Para ahli mendesak siapa pun yang mengembangkan gejala yang mengarah pada cacar monyet — dan khususnya LSL dan biseksual — untuk mencari perawatan dan dites. Ingatlah bahwa ruam mungkin tidak kentara, dengan hanya beberapa lesi dan tidak disertai gejala mirip flu.
Orang dengan cacar monyet harus mengisolasi dan menghindari kontak dekat, termasuk seks, selama tiga minggu. Tutup luka dengan pakaian atau perban. Cuci pakaian, handuk, dan sprei dengan air panas; dan desinfeksi permukaan yang bersentuhan dengan luka. Meskipun tidak jelas apakah virus tersebut ditularkan melalui air mani, UKHSA merekomendasikan penggunaan kondom selama delapan minggu sebagai tindakan pencegahan. Cacar monyet menular sampai luka sembuh total dan keropengnya rontok.
Orang yang mengira mereka mungkin telah terkena cacar monyet harus memantau sendiri gejalanya selama tiga minggu — panjang maksimum masa inkubasi — idealnya menghindari hubungan seks dan kontak dekat lainnya selama waktu itu.
Beberapa tindakan pencegahan dasar dapat membantu mencegah penularan cacar monyet. Jika kamu merasa sakit, menahan diri dari kontak dekat, termasuk seks, dan pertemuan publik. Dalam pengaturan yang ramai di mana kontak kulit-ke-kulit tidak dapat dihindari, lengan panjang dan celana panjang mengurangi paparan.
Sering-seringlah mencuci tangan. Hindari berbagi mainan seks dan barang-barang pribadi seperti sikat gigi. Karena virus dapat ditularkan melalui tetesan pernapasan selama kontak tatap muka, masker yang dipasang dengan baik dapat membantu mencegah penularan. Namun, virus tidak ditularkan melalui udara dalam jarak yang lebih jauh, seperti selama percakapan santai atau ketika melewati seseorang.
Sumber: Monkeypox: What Do People Living With or at Risk for HIV Need to Know?
