Photo by bowonpat from freepik
Penulis: Sinta Tiara Rini
Editor: Andriano Bobby
Sekarang setelah lebih banyak orang memakai PrEP, penelitian mulai mendokumentasikan dampak PrEP terhadap fungsi ginjal pada orang HIV-negatif. Uji klinis PrEP tidak menemukan efek negatif yang signifikan pada fungsi ginjal, tetapi studi ini sebagian besar mengecualikan orang dengan gangguan ginjal yang sudah ada sebelumnya. Juga, terkadang efek samping yang tidak biasa hanya muncul setelah lebih banyak orang menggunakan obat tersebut.
Obat-obatan seperti tenofovir, yang diekskresikan oleh ginjal, dapat menumpuk dan merusak tubulus ginjal yang halus.
Baca Juga:
Pada Konferensi Retrovirus dan Infeksi Oportunistik (CROI) tahun 2016, beberapa penelitian mengungkapkan bahwa PrEP dapat merusak fungsi ginjal pada beberapa orang. Oleh karena itu perlu didukung pemantauan fungsi ginjal secara teratur untuk orang-orang yang mungkin berisiko.
Ginjal menyaring darah dan kemudian menyerap kembali komponen yang berguna seperti asam amino, gula, dan mineral. Obat-obatan seperti tenofovir, yang diekskresikan oleh ginjal, dapat menumpuk dan merusak tubulus ginjal yang halus. Penurunan kecil dalam kapasitas filtrasi dan reabsorpsi seringkali subklinis, atau tanpa gejala, tetapi kerusakan tubulus yang lebih serius (tubulopati) dapat menyebabkan gangguan keseimbangan pH tubuh dan pengeroposan tulang.
Monica Gandhi, M.D., mempresentasikan hasil dari penelitian yang menunjukkan bahwa fungsi ginjal berubah di antara peserta dalam kelanjutan label terbuka dari uji coba iPrEx – dan bahwa orang tua dan orang dengan paparan PrEP yang lebih banyak lebih mungkin mengalami penurunan fungsi ginjal.
Tim peneliti mengukur paparan obat kumulatif dengan menganalisis tingkat tenofovir dan emtricitabine dalam sampel rambut. Mereka menilai fungsi ginjal dengan tes kreatinin serum dan dengan memperkirakan seberapa cepat ginjal bekerja untuk menyaring darah (eGFR).
Pengukuran eGFR lebih besar dari 90 mL/menit adalah normal, 60 mL/menit menunjukkan gangguan sedang, dan kurang dari 30 mL/menit menunjukkan gangguan berat.
Secara keseluruhan, klirens kreatinin sedikit menurun setelah memulai Truvada, dengan rata-rata 2,5% selama 18 bulan. Ada hubungan yang konsisten antara penurunan eGFR dan peningkatan kadar tenofovir atau emtricitabine dalam sampel rambut: eGFR turun 5,6% di antara orang dengan tingkat obat rambut kuartil tertinggi (menunjukkan dosis harian).
Sumber: How PrEP Changes Kidney Function
