HIV dan Masalah Hubungan Seksual

Penulis: Sinta Tiara Rini
Editor: Andriano Bobby

Tak dipungkiri kehidupan seks yang sehat, keintiman dan kesenangan fisik adalah bagian penting dari kesehatan kamu secara keseluruhan, meski kamu didiagnosis dengan HIV. Namun, beberapa orang yang hidup dengan HIV (ODHIV) merasa sulit untuk menikmati kehidupan seks yang sehat. Meskipun masalah seksual (sering disebut disfungsi seksual) dapat menjadi masalah bagi siapa saja, penelitian menunjukkan bahwa ODHIV sangat rentan terhadapnya.

Ada empat jenis masalah seksual yang sering dilaporkan, yaitu masalah hasrat seksual atau hilangnya minat pada seks; masalah dengan gairah yaitu kesulitan mendapatkan atau mempertahankan ereksi atau menjadi rileks; masalah orgasme, tidak mengalami orgasme sama sekali, membutuhkan waktu lama untuk mencapainya, atau ejakulasi dini (prematur); dan nyeri saat berhubungan seks.

Seringkali tidak ada penyebab tunggal untuk kesulitan seksual, melainkan ada berbagai faktor. Beberapa faktor tersebut seperti kesehatan fisik yang buruk, kadar hormon yang tidak seimbang, masalah jantung dan peredaran darah, merokok, kelebihan berat badan, kehamilan, usia yang lebih tua, dan cacat fisik. Semua hal itu dapat memengaruhi hasrat dan kinerja seksual. Juga, memiliki infeksi menular seksual (IMS) dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan saat berhubungan seks.

Selain itu, beberapa obat dapat menyebabkan disfungsi seksual. Ini termasuk beberapa obat yang diminum untuk mengobati depresi dan kondisi kesehatan mental lainnya, obat untuk mengobati tekanan darah tinggi, beberapa bentuk kontrasepsi, dan obat penghilang rasa sakit. Narkoba dan alkohol juga dapat menyebabkan masalah seksual.

Faktor psikologis mungkin sangat relevan untuk ODHIV. Ada stres psikologis tertentu yang terkait dengan HIV, seperti ketakutan menularkannya kepada orang lain, stigma seputar virus, kekhawatiran tentang mendiskusikan status dengan orang lain, dan perubahan citra tubuh. Hal ini berpotensi memengaruhi perasaan ODHIV terhadap seks. Demikian pula, perasaan tentang tubuh dan seksualitas, rasa percaya diri yang rendah, dan citra diri yang buruk dapat berkontribusi pada permasalahan seksual.

Kecemasan, depresi, masalah suasana hati, dan obat-obatan yang digunakan untuk mengobatinya dapat menyebabkan kesulitan seksual (seperti ketidakmampuan untuk mencapai orgasme). Faktor hubungan seperti kesulitan berbicara tentang HIV dengan pasangan, kekhawatiran tentang pencegahan dan keamanan, masalah kepercayaan, perselingkuhan, dan penurunan keintiman dapat berkontribusi terhadap masalah seksual.

Dapatkan Bantuan

Apa pun masalahnya, penting untuk berbicara terlebih dahulu dengan dokter atau dokter umum HIV kamu. Penting untuk mencari bantuan yang tidak hanya menangani penyebab fisik kesulitan seksual, tetapi juga mempertimbangkan penyebab dan konsekuensi psikologis. Jika kamu menemukan bahwa masalah seksual muncul sepanjang waktu dan dalam semua situasi (misalnya, baik dengan pasangan seksual mana pun dan ketika mencoba masturbasi sendirian), maka kemungkinan besar selain faktor fisik, ada efek dari obat-obatan terlarang atau alkohol, atau penggunaan obat-obatan tertentu.

Sebaliknya, jika kamu menemukan bahwa masalah hanya muncul dalam keadaan tertentu, misalnya dengan pasangan tertentu, atau ketika kamu berhubungan seks dalam situasi tertentu, maka faktor psikologis atau masalah hubungan cenderung lebih penting. Penyebab psikologis berkontribusi signifikan terhadap masalah seksual. Terapi psikoseksual memungkinkan kamu untuk membicarakan masalah tersebut dan hal ini seringkali dapat membantu –  termasuk konseling, terapi perilaku kognitif dan psikoterapi.

Bahkan jika penyebab utama masalah seksual adalah fisik, konseling dapat mengurangi komponen psikologis yang terkait. Konseling juga dapat membantu pada stigma terkait HIV, mengurangi kecemasan terkait masalah seksual dan ketakutan akan penularan HIV.

Nyeri Selama Berhubungan Seksual

Jika kamu mengalami rasa sakit saat berhubungan seks, penting untuk melakukan pemeriksaan fisik oleh dokter yang berpengalaman dengan masalah seksual. Ketidaknyamanan atau rasa sakit dapat terjadi karena berbagai alasan. Memiliki IMS atau infeksi lain seperti sariawan (infeksi jamur) atau vaginosis bakteri dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit saat berhubungan seks. Cedera pada vagina atau vulva, yang dapat terjadi saat melahirkan atau serangan seksual, dapat menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan saat berhubungan seks. Perubahan fisik pada tubuh selama menopause untuk perempuan dapat menyebabkan ketidaknyamanan, yang dapat diobati dengan menggunakan pelumas atau suplemen estrogen. Beberapa gangguan umum dapat menyebabkan rasa sakit saat berhubungan seks. Misalnya, sindrom ovarium polikistik (PCOS), dan endometriosis.

Mengalami nyeri saat berhubungan seks dapat menyebabkan peningkatan kecemasan atau ketakutan berhubungan seks, karena antisipasi ketidaknyamanan. Ketakutan atau kecemasan ini dapat menyebabkan penurunan gairah, kecemasan kinerja, dan kekeringan pada vagina. Merasakan atau mengantisipasi rasa sakit saat berhubungan seks juga dapat menyebabkan pengencangan otot-otot vagina yang tidak disengaja, yang dikenal sebagai vaginismus.

Masalah Dengan Ejakulasi

Beberapa orang melaporkan masalah dengan ejakulasi: mereka ejakulasi terlalu dini, atau ejakulasi tertunda, atau bahkan tidak mengalami ejakulasi sama sekali. Beberapa hal yang dapat membantu ejakulasi terlalu dini termasuk teknik perilaku, seperti masturbasi sebelum berhubungan seks atau berhenti berhubungan seks tepat sebelum orgasme. Menggunakan kondom atau krim atau semprotan anestesi juga dapat mengurangi sensitivitas dan membantu mencegah ejakulasi dini.

Testosteron Rendah

Banyak orang dengan HIV memiliki kadar testosteron rendah (hipogonadisme). Ini bisa sulit untuk didiagnosis karena beberapa gejala (seperti kehilangan vitalitas, hasrat seksual rendah, kepadatan mineral tulang yang rendah dan kehilangan massa otot) kurang spesifik dan dapat terjadi pada orang HIV-positif yang memiliki kadar testosteron normal. Testosteron rendah terkadang menjadi penyebab disfungsi ereksi. Jika kamu memiliki testosteron rendah, pengobatan penggantian testosteron dapat membantu mengatasi masalah seksual, seperti memulihkan hasrat seksual, meningkatkan kualitas ereksi, dan meningkatkan efektivitas obat disfungsi ereksi. Ingat, obat disfungsi ereksi mungkin membantu, tetapi tidak seefektif jika hipogonadisme yang mendasarinya tidak diobati.

Tekanan Untuk Menggunakan Kondom

Tekanan untuk menggunakan kondom dapat berdampak pada kinerja seksual. Beberapa orang menemukan bahwa penis mereka kurang sensitif terhadap sentuhan saat menggunakan kondom, yang dapat menyebabkan disfungsi ereksi. Penelitian telah menunjukkan bahwa pria yang mengalami disfungsi seksual mungkin lebih kecil kemungkinannya untuk menggunakan kondom. Mungkin karena alasan penggunaan kondom tersebut yang membuat mereka mengalami disfungsi ereksi. Penting bagi pasangan untuk mendiskusikan perasaan mereka terhadap penggunaan kondom untuk memastikan bahwa seks itu menyenangkan dan juga agar kedua pasangan merasa aman.

Disfungsi Ereksi

Disfungsi ereksi (atau impotensi) adalah ketika kita tidak bisa mendapatkan atau mempertahankan ereksi yang memungkinkan kamu untuk berhubungan seks. Banyak orang berjuang dengan disfungsi ereksi, terutama karena faktor usia. Disfungsi ereksi ini juga lebih sering terjadi pada orang dengan HIV daripada pada populasi umum, meskipun sulit untuk memperkirakan berapa banyak yang terpengaruh.

Penelitian menunjukkan bahwa sekitar 40% hingga 60% pria dengan HIV mungkin mengalami beberapa tingkat disfungsi ereksi. Mungkin ada penyebab fisik atau psikologis, atau lebih sering kombinasi keduanya. Disfungsi ereksi sering dikaitkan dengan kondisi yang memengaruhi aliran darah di penis, termasuk diabetes, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, merokok, obesitas, dan penyakit jantung.

Faktor lain yang umumnya terkait dengan disfungsi ereksi termasuk usia yang lebih tua, kadar testosteron rendah, penggunaan alkohol atau narkoba, kecemasan dan depresi. Obat-obatan seperti sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) dan avanafil (Spedra atau Stendra) digunakan untuk mengobati disfungsi ereksi. Obat-obatan tersebut bekerja dengan cara meningkatkan aliran darah ke penis, membuatnya lebih sensitif terhadap sentuhan. Obat-obatan ini biasanya merupakan pengobatan medis lini pertama untuk disfungsi ereksi dan efektif untuk sekitar 70% orang.

Perlu diingat bahwa ada kemungkinan efek samping pada penggunaan obat-obatan tersebut. Efek samping itu termasuk kemerahan pada wajah, hidung tersumbat, sakit kepala dan gangguan pencernaan. Mungkin juga ada interaksi obat-obat tersebut dengan obat lain yang kamu pakai jika diminum dengan ritonavir atau cobicistat (agen penguat yang termasuk dalam beberapa rejimen pengobatan HIV). Tingkat obat disfungsi ereksi dapat meningkat, berpotensi menyebabkan efek samping yang serius.

Di sisi lain, ketika diminum dengan obat anti-HIV yang merupakan inhibitor transkriptase balik non-nukleosida (NNRTI), kadar obat disfungsi ereksi dapat diturunkan. Kamu juga harus berhati-hati jika menggunakan ketoconazole, itraconazole atau erythromycin (obat yang digunakan untuk mengobati beberapa infeksi). Dalam kasus ini, dosis sildenafil dan obat lain perlu diubah atau mungkin perlu dihindari sama sekali. Obat rekreasi ‘poppers’ juga tidak boleh digunakan dengan obat disfungsi ereksi apa pun karena ini dapat mengakibatkan penurunan tekanan darah yang berpotensi fatal.

 

Sumber: Sexual dysfunction and HIV