Photo from freepik
Penulis: Sinta Tiara Rini
Editor: Andriano Bobby
Pada tahun 2013, penulis Juan Michael Porter II menggunakan alat skrining HIV mandiri di rumah dari pasangan pria yang ia temui saat itu. Saat itu mereka ingin berhubungan seks secara alami (tanpa kondom) tetapi mereka berpikir bahwa harus ada hasil tes terbaru sebelum mencobanya. Saat itu, pasangannya mengeluarkan tes kit untuk digunakan. Juan mengaku bahwa saat itu ia merasa bahwa status HIV-nya adalah negatif berdasarkan hasil tes terakhirnya. Jadi betapa terpukulnya Juan ketika mendapatkan hasil skrining positif. Syukurlah, ketika ia melakukan konsultasi dengan dokter, ternyata ia telah membuat kesalahan dan status HIV-nya masih negatif.
Ini bukan perbandingan yang sempurna, tetapi bagi orang-orang yang skeptis, dalam beberapa hal, skrining HIV sendiri harus serupa dengan tes kehamilan.
Baca Juga:
Meskipun Juan telah melakukan skrining HIV mandiri secara sembrono, ia merasa bahwa dirinya telah melakukan hal yang benar, yaitu mencari bantuan dan menegaskan kembali komitmennya untuk melindungi kesehatan seksual.
Monica Gandhi, MD, MPH — direktur Pusat Penelitian AIDS UCSF Gladstone dan direktur medis Klinik HIV Rumah Sakit Umum San Francisco, Amerika Serikat (AS) — mengatakan mengetahui status HIV dengan cepat merupakan hal yang membuat skrining HIV mandiri di rumah menjadi sangat penting terutama bagi mereka yang enggan datang untuk perawatan medis selama pandemi Covid-19.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Cedric Bien-Gund, MD, skrining HIV mandiri dilakukan oleh kebanyakan lelaki yang berhubungan seksual dengan lelaki (LSL) dan biseksual.
Bien-Gund juga menyatakan kepada penulis bahwa skrining HIV mandiri adalah anugerah untuk perawatan pencegahan HIV, terutama selama periode penurunan pelayanan kesehatan seksual akibat kebijakan lockdown di era pandemi Covid-19.
Berikut hasil tanya jawab Juan dengan Bien-Gund:
Juan Michael Porter II: Studi Anda menunjukkan bahwa peningkatan pilihan skrining HIV mandiri menyebabkan orang lebih sering untuk dites dan tidak memiliki hubungan dengan peningkatan perilaku berisiko. Tetapi bisakah Anda memberi tahu saya mengapa beberapa orang berasumsi bahwa peningkatan pengujian skring HIV mandiri akan menyebabkan seseorang terlibat dalam perilaku yang lebih berisiko?
Cedric Bien-Gund: Untuk kebanyakan tes HIV dan strategi pencegahan, selalu ada ketakutan akan kompensasi risiko (kompensasi risiko adalah teori bahwa orang menyesuaikan perilaku mereka dengan tingkat risiko yang dirasakan dan menjadi kurang berhati-hati ketika mereka merasa lebih terlindungi) di mana kekhawatiran serupa telah dikemukakan dengan profilaksis pra-pajanan (PrEP).
Porter II: Maksud Anda, adanya stigma bahwa pengguna PrEP adalah “pelacur”, yang menganggap bahwa menggunakan PrEP membuat orang kurang memperhatikan kesehatan seksual mereka?
Bien-Gund: Tepat sekali. Jika tes pasangan Anda kembali negatif, Anda mungkin cenderung tidak menggunakan kondom. Tetapi skrining HIV mandiri hanya mendeteksi antibodi, jadi idenya adalah Anda dapat melewatkan infeksi akut karena kekhawatiran akan meningkatnya hubungan seks tanpa kondom, yang juga merupakan faktor risiko infeksi HIV.
Porter II: Saya senang penelitian Anda telah menyanggah kesalahan informasi itu. Bisakah Anda memberi tahu saya mengapa memiliki akses ke skrining HIV mandiri sangat penting selama epidemi?
Bien-Gund: Studi ini dilakukan pada tahun 2017, jelas sebelum COVID-19, tetapi karena pembatasan aktivitas yang diberlakukan selama pandemi telah mengurangi akses tes HIV, kami melihat tingkat tes HIV berbasis klinik menurun secara substansial yang mengkhawatirkan. Seiring dengan itu, kami tidak tahu apakah penurunan jumlah diagnosis hanya karena penurunan pengujian.
Saya pikir skrining HIV mandiri menawarkan peluang baru untuk mengatasi isu ini. Berbicara secara anekdot, di Philadelphia, AS, Departemen Kesehatan Masyarakat kami memprakarsai program yang menyediakan skrining HIV mandiri beberapa bulan sebelum pandemi COVID. Sejak itu, kami telah melihat peningkatan besar dalam jumlah permintaan alat uji mandiri.
Ada faktor utama yang membuat orang ingin melakukan skrining HIV mandiri, yaitu karena tidak memerlukan interaksi tatap muka dan kami tahu bahwa orang lebih menyukai peningkatan kenyamanan dan privasi.
Porter II: Dan keinginan untuk anonimitas dalam menghadapi stigma. Dan sekarang Anda berbicara tentang memperluas rangkaian perawatan penuh, yang berarti memberdayakan orang dengan informasi tentang kesehatan seksual mereka; karena pasien yang lebih berpengetahuan memiliki hasil yang lebih baik. Bagaimana kita dapat menggantikan mitos bahwa “pengujian mandiri sama dengan perilaku berisiko” dengan ide ini?
Bien-Gund: Tidak ada jawaban yang sederhana. Kita harus melibatkan orang-orang dalam segala macam langkah di seluruh rangkaian perawatan. Membawa orang melakukan skrining untuk pertama kalinya agar mengetahui status mereka adalah langkah pertama. Langkah selanjutnya, jika mereka berisiko terinfeksi HIV, setidaknya ada tawaran menggunakan PrEP kepada mereka.
Kemudian, langkah antara pengujian dan keterkaitan dengan layanan pencegahan adalah area besar lainnya yang perlu kita fokuskan. Dalam penelitian kami, terlihat bahwa orang-orang yang melakukan skrining HIV mandiri adalah orang-orang muda dengan pendidikan tinggi dan pendapatan lebih tinggi. Jika kita benar-benar ingin mengatasi kesenjangan dan ketidaksetaraan kesehatan yang sudah merajalela di komunitas tertentu, begitu orang dites — jika mereka positif — kita harus memfokuskan energi untuk menghubungkan mereka dengan perawatan; dan jika mereka negatif, dan masih berisiko, kita benar-benar perlu membuat orang-orang itu terhubung ke perawatan.
Porter II: Peduli untuk semua, terlepas dari keadaan mereka. Melihat anggaran HIV nasional, yang lebih besar dari $33 miliar per tahun, kita melihat bahwa kurang dari $1,7 miliar dari uang itu ditujukan untuk pencegahan HIV. Apakah Anda akan mengatakan bahwa laporan Anda meminta peningkatan pendanaan untuk layanan pencegahan?
Bien-Gund: Saya pikir laporan itu menunjukkan bahwa strategi pencegahan benar-benar berhasil dan bahwa banyak ketakutan kita akan kompensasi risiko sebenarnya adalah bias dan prasangka kita sendiri dan tidak benar-benar didasarkan pada bukti atau kenyataan.
Memanfaatkan momen ini, ada banyak hal yang bisa kita inovasikan dalam hal perawatan, dan bergerak ke arah model perawatan yang lebih fleksibel; artinya kita tidak perlu membuat orang datang untuk dites setiap tiga bulan, dan bahwa kita harus benar-benar memberi orang lebih banyak pilihan secara umum untuk dites dan ke dalam pengobatan dan pencegahan.
Ini bukan perbandingan yang sempurna, tetapi bagi orang-orang yang skeptis, dalam beberapa hal, skrining HIV sendiri harus serupa dengan tes kehamilan. Kebanyakan orang tahu bahwa Anda bisa mendapatkan tes kehamilan yang dijual bebas di apotek, tanpa resep apa pun. Tergantung pada hasil tes Anda, Anda pergi dan mendapatkan perawatan lebih lanjut.
Kami tidak mengharuskan orang untuk pergi ke klinik untuk mendapatkan tes kehamilan; sama halnya, kita seharusnya tidak benar-benar mengharuskan orang untuk melakukan hal yang sama dengan tes HIV. Hal penting lainnya adalah ada lebih banyak pilihan, bersama dengan peningkatan anonimitas dan kenyamanan pengujian kesehatan.
Porter II: Melihat tempat-tempat di mana layanan kesehatan seksual tidak tersedia atau sulit diakses karena jarak atau kurangnya asuransi, saran apa yang akan Anda berikan kepada departemen kesehatan dan penyedia perawatan untuk meyakinkan mereka bahwa memberi individu kekuasaan atas perawatan mereka sendiri adalah baik hal?
Bien-Gund: Skrining HIV mandiri adalah bahwa dalam banyak hal, itu harus ada di luar wilayah perawatan kesehatan. Dan saya pikir orang harus dapat mengakses skrining HIV mandiri tanpa harus pergi ke penyedia layanan. Itu salah satu manfaat yang besar.
Dalam konteks yang sama sekali berbeda, di Afrika Timur, pekerja seks perempuan yang diberi beberapa alat tes mandiri menyerahkannya kepada pasangan atau klien mereka.
Porter II: Seperti memiliki influencer untuk skrining mandiri HIV.
Bien-Gund: Ya. Perilaku penyedia juga penting, tetapi dari sudut pandang melakukan tes dan kemudian melanjutkan rangkaian pencegahan HIV, saya pikir kita harus lebih kreatif dengan menyebarluaskan skrining HIV mandiri kepada orang-orang dan melalui jejaring sosial.
Porter II: Benar. Apa pun strategi yang akhirnya digunakan, itu harus menjadi sesuatu yang berhasil bagi orang-orang yang mengakses layanan tersebut, atau produk tersebut — jika tidak, alat itu tidak akan digunakan.
Bien-Gund: Dan terlepas dari semua tragedi mengerikan yang dibawa Covid-19 ke dalam hidup kita, hal itu juga memberi kita kesempatan untuk memikirkan kembali model kepedulian kita.
Dan dari perspektif tes HIV, kami telah belajar bahwa kami dapat mendesentralisasikan prosesnya. Sekali lagi, orang tidak perlu pergi ke klinik atau rumah sakit untuk dites HIV. Mereka dapat melakukannya dalam privasi rumah mereka sendiri.
Porter II: Itu poin yang besar. Itu membuat saya berpikir bahwa informasi ini juga harus tersedia untuk siswa sekolah menengah, terutama karena mereka belajar sebagian besar dari apa yang mereka ketahui tentang seks dari pornografi dan kemudian muncul di perguruan tinggi sebagai remaja dewasa dengan informasi minimal tentang bagaimana melindungi dan menikmati diri mereka sendiri.
Bien-Gund: Saya sepenuhnya setuju. Skrining HIV mandiri di rumah hanyalah contoh lain bagaimana kita dapat memberdayakan orang dengan informasi yang mereka butuhkan untuk menjaga kesehatan seksual mereka. Sama seperti tes kehamilan, tes tersebut tidak mengarah pada perilaku yang lebih berisiko, harus tersedia secara luas, dan telah terbukti meningkatkan hubungan seseorang dengan layanan perawatan dan pencegahan. Selama periode berkurangnya akses ke layanan kesehatan seksual ini, peningkatan opsi pengujian untuk orang yang berisiko sangatlah penting.
