ODHIV Memiliki Kekebalan yang Luas Terhadap Virus Corona

Penulis: Sinta Tiara Rini
Editor: Andriano Bobby

Virus corona memang mematikan, tetapi orang yang hidup dengan HIV (ODHIV) yang menggunakan pengobatan antiretroviral menunjukkan bukti bahwa mereka memiliki kekebalan yang luas terhadap virus corona yang menyebabkan penyakit COVID-19, dan memberikan harapan bahwa ODHIV juga dapat merespons vaksin dengan baik, berdasarkan penelitian yang dipresentasikan di International AIDS Society ke-11 (IAS 2021). Ini tentu saja membungkam anggapan bahwa ODHIV berisiko lebih besar untuk COVID-19 dan akan mengalami kematian yang parah.

Juan Tiraboschi, PhD, dari Bellvitge University Hospital di Spanyol, dan rekan ilmuwan, melakukan penelitian terhadap ODHIV dan non-ODHIV yang telah pulih dari COVID-19, dengan mengukur respons antibodi (kekebalan humoral) dan respons sel B dan sel T (imunitas seluler) di mana kedua komponen sistem kekebalan itu berperan penting dalam memerangi virus corona.

Analisis ini melibatkan 11 orang HIV-positif dengan usia rata-rata 52 tahun dan semuanya dalam pengobatan antiretroviral. Sebelum diagnosis COVID-19, jumlah sel T CD4 terbaru mereka berkisar antara hampir 300 hingga 1000, dengan tujuh di antaranya memiliki lebih dari 600 sel. Namun, lima responden memiliki tingkat nadir (terendah yang pernah ada), yang menunjukkan kerusakan sistem kekebalan yang substansial di masa lalu. Lima responden memiliki gejala COVID-19 ringan dan enam responden memiliki gejala penyakit sedang hingga berat. Para peneliti juga memasukkan 39 orang HIV-negatif, 20 dengan gejala ringan dan 19 dengan gejala COVID-19 sedang hingga berat.

Melihat tanggapan kekebalan tiga bulan setelah infeksi virus corona atau SARS-CoV-2, para peneliti menemukan bahwa hampir tiga perempat (73%) orang HIV-positif memiliki antibodi IgG SARS-CoV-2 yang terdeteksi, dibandingkan dengan 94% orang HIV-positif yang tidak terinfeksi virus corona. Setiap orang yang memiliki gejala COVID-19 parah pada kedua kelompok memiliki antibodi, tetapi 60% orang HIV-positif dengan gejala penyakit ringan tidak. Enam bulan setelah infeksi, hasilnya sama pada kelompok HIV-positif, tetapi beberapa orang HIV-negatif tidak lagi memiliki antibodi yang dapat dideteksi.

Sementara tingkat antibodi secara alami berkurang dari waktu ke waktu, sel B memori tertinggal yang dapat membuat yang baru jika virus yang sama muncul lagi. Pada tiga bulan pasca infeksi, semua orang HIV-positif memiliki sel B memori yang mampu memproduksi antibodi terhadap protein lonjakan SARS-CoV-2—termasuk mereka yang tidak memiliki antibodi IgG yang terdeteksi. Namun, satu orang dalam kelompok ini kehilangan sel memori B selama enam bulan.

Orang HIV-positif dan orang HIV-negatif memiliki tingkat sel T yang sama yang menghasilkan interferon-gamma, interleukin-2 atau keduanya (pembawa pesan kimia yang mengaktifkan sel kekebalan) pada tiga bulan. Orang HIV-negatif dengan COVID-19 parah memiliki tanggapan kekebalan sel T tertinggi dalam enam bulan.

Temuan ini menunjukkan bahwa orang HIV-positif dan HIV-negatif mengembangkan “imunisasi alami yang sebanding” setelah pemulihan dari COVID-19, demikian kesimpulan para peneliti. Mereka menambahkan bahwa tampaknya ada korelasi antara gejala COVID-19 yang lebih parah dan kekuatan imunitas humoral dan imunitas seluler selama enam bulan.

Kekebalan Terhadap SARS-CoV-2

Dalam studi kedua, Maria Laura Polo, PhD, dari Instituto INBIRS di Buenos Aires, dan rekannya juga mengevaluasi kekebalan SARS-CoV-2 pada orang yang telah pulih dari COVID-19. Mereka menganalisis sampel darah dari 21 ODHIV yang menggunakan pengobatan antiretroviral dengan viral load tidak terdeteksi dan 21 orang HIV-negatif yang didiagnosis dengan gejala COVID-19 ringan hingga sedang. Usia rata-rata dari kedua kelompok adalah 47 dan 41 di mana Kelompok HIV-positif memiliki jumlah CD4 rata-rata 554 dan jumlah CD8 rata-rata 605.

Tim Polo mengukur tingkat antibodi IgG SARS-CoV-2 dan seberapa baik mereka bekerja melawan jenis virus corona asli (tipe liar). Mereka juga mengukur jumlah sel T, sel B dan sel pembunuh alami dan menilai respons sel T spesifik SARS-CoV-2. Konsisten dengan penelitian sebelumnya, para peneliti menemukan bahwa 75% orang HIV-positif dan 85% orang HIV-negatif memiliki antibodi SARS-CoV-2 yang dapat dideteksi; tingkatan ini tidak berbeda secara signifikan antara kedua kelompok. Pada kelompok HIV-positif, kapasitas netralisasi antibodi berkorelasi dengan kadar IgG dan jumlah CD4 dan CD8. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam jumlah sel B, meskipun orang HIV-positif memiliki lebih sedikit sel penghasil antibodi.

Semua responden memiliki bukti kekebalan seluler terhadap SARS-CoV-2, meskipun tanggapan pada kelompok HIV-positif lebih lemah dan kurang luas. Kedua kelompok umumnya memiliki jumlah dan jenis sel T CD4 dan CD8 yang serupa, meskipun orang HIV-positif memiliki proporsi sel penolong folikel T yang lebih tinggi (yang membantu sel B memproduksi antibodi). Kedua kelompok menunjukkan beberapa perbedaan dalam penanda fungsional pada sel kekebalan, dengan orang HIV-positif memiliki ekspresi PD-1 (penanda kelelahan sel-T) yang lebih tinggi pada sel CD4, HLA-DR (penanda aktivasi sel-T) pada sel CD8 dan beberapa penanda berbeda pada sel pembunuh alami.

Pada kelompok HIV-positif, jumlah CD4 yang lebih tinggi muncul sebagai faktor kunci yang terkait dengan tanggapan antibodi yang lebih baik dan kapasitas netralisasi yang lebih tinggi, mengarahkan para peneliti untuk menyarankan bahwa pengobatan antiretroviral tidak hanya mengendalikan HIV tetapi juga meningkatkan kemampuan untuk mengendalikan infeksi lain.

Moderator sesi Marcus Buggert, PhD, dari Karolinska Institute di Stockholm bertanya kepada Polo apakah temuannya berimplikasi pada tanggapan vaksin COVID di antara orang dengan HIV.

“Dari apa yang kami lihat, kami berpikir bahwa orang yang hidup dengan HIV akan dapat memperoleh tanggapan yang kuat terhadap vaksinasi,” katanya. Timnya sekarang mempelajari tanggapan vaksin pada orang HIV-positif dan HIV-negatif menggunakan vaksin Sputnik Rusia, yang paling banyak tersedia di Argentina.

Buggert mencatat bahwa dia melihat hal yang sama, menunjukkan bahwa kebanyakan orang dengan HIV tampaknya merespon dengan baik dibandingkan dengan orang dengan gangguan kekebalan seperti penerima transplantasi organ, dan bahwa mereka dengan jumlah CD4 yang lebih tinggi tampaknya merespons sedikit lebih baik.

 

Sumber: 75% of People With HIV Show Good Immune Response to COVID-19 Virus