Skrining HIV Mandiri, Memudahkan atau Menyusahkan?

Penulis: Sinta Tiara Rini
Editor: Andriano Bobby

Skrining HIV mandiri atau SHM, sejatinya melibatkan pengumpulan spesimen kita sendiri yaitu berupa cairan mulut atau darah, dan menggunakan alat skrining HIV cepat dengan cara kita lakukan seluruh tes sendiri, termasuk membaca dan menafsirkan hasil tes.

SHM terkadang disebut “tes di rumah” karena orang sering melakukannya di rumah. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan bahwa SHM harus ditawarkan bersamaan dengan layanan tes HIV yang ada.

Skrining HIV mandiri dilakukan dengan cara menggunakan lanset untuk mengeluarkan sejumlah kecil darah dari tusukan jari. Ada juga skrining HIV mandiri jenis lain yang hanya memerlukan sampel cairan mulut, yang diambil dengan cara menyeka bantalan penyerap di sekitar gusi luar, berdekatan dengan gigi.

Skrining HIV mandiri dapat berupa tes HIV generasi kedua atau ketiga. Skrining HIV mandiri hanya mampu mendeteksi antibodi HIV, sedangkan tes HIV generasi keempat yang biasanya digunakan oleh profesional kesehatan mampu mendeteksi antigen p24 (protein yang terkandung dalam inti virus HIV yang dapat dideteksi dalam beberapa minggu pertama setelah infeksi). Oleh karena itu, tes generasi keempat lebih baik dalam mendeteksi infeksi yang baru terjadi.

Tes generasi kedua dan ketiga dapat secara akurat mendeteksi infeksi HIV kronis (berlangsung lama), tetapi kemampuan untuk mendeteksi HIV yang baru didapat lebih bervariasi.

Periode jendela tes generasi kedua dan ketiga sedikit lebih lama daripada tes generasi keempat. Periode jendela adalah waktu segera setelah infeksi ketika tes mungkin tidak mendeteksi penanda infeksi dan karena itu memberikan hasil negatif palsu.

Di seluruh dunia, sebagian besar skrining HIV mandiri didasarkan pada teknologi pengujian generasi kedua. Skrining HIV mandiri dapat mendeteksi antibodi imunoglobulin G (IgG), tetapi tidak dapat mendeteksi antibodi imunoglobulin M (IgM) atau antigen virus p24. Karena kedua zat ini terdeteksi lebih cepat setelah infeksi HIV daripada antibodi IgG, tes generasi kedua memiliki periode jendela yang lebih lama.

Skrining HIV mandiri lainnya didasarkan pada teknologi pengujian generasi ketiga. Mereka dapat mendeteksi antibodi imunoglobulin G (IgG) dan antibodi imunoglobulin M (IgM), sehingga memperpendek periode jendela.

Skrining HIV mandiri INSTI diadaptasi dari Tes Antibodi INSTI HIV-1/HIV-2 untuk penggunaan pribadi. Tes ini adalah salah satu tes generasi ketiga paling akurat yang tersedia, dengan sensitivitas superior terhadap infeksi yang baru terjadi. Ketika digunakan oleh profesional kesehatan, sensitivitas dan spesifisitas tes keduanya dihitung menjadi 99,8%.

Apakah Orang Dapat Memahami Instruksi Tes Dan Menggunakan Skrining HIV Mandiri Dengan Andal?

Sebuah tinjauan mengidentifikasi 25 studi orang menggunakan SHM, dengan hasil mereka dibandingkan dengan petugas kesehatan yang mengujinya pada waktu yang sama. Studi asli dilakukan di beberapa negara di Amerika Utara, Afrika, Eropa dan Asia. Lima belas penelitian menggunakan tes berbasis cairan oral, enam menggunakan tes berbasis darah dan empat menggunakan spesimen oral dan darah. Para peneliti menemukan bahwa kebanyakan orang dapat dengan andal dan akurat menggunakan tes cepat.

Ada lebih banyak hasil yang tidak valid pada orang yang menggunakan tes berbasis darah (0,4-9,5%) daripada yang menggunakan tes berbasis cairan oral (0,2-4,5%). Kesalahan umum termasuk pengumpulan spesimen yang salah atau tidak lengkap, tumpahan atau penggunaan yang salah dari larutan buffer, masalah mentransfer sampel darah, dan kesulitan dengan interpretasi hasil.

Meskipun tes diagnostik cepat berbasis darah mungkin memiliki potensi untuk memberikan hasil yang lebih akurat, hasil yang lebih tidak valid mungkin terjadi karena jumlah kesalahan pengguna terbesar terkait dengan prosedur standar ketika tabung kapiler dan pipet digunakan. Prosedur tes yang lebih sederhana dan instruksi yang lebih jelas dapat mengurangi masalah ini.

Sumber: How accurate is self-testing (home testing) for HIV?